异常分娩 【历年考题点津】 1.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过 A.1小时 B.1.5小时 C.2小时 D.2.5小时 E.3小时 答案：C 2.孕妇，29岁，C2P0,39周妊娠，产科检查：宫高 32cm。枕左横位，胎心率128次／分，尿蛋白（-）。骨盆外测量：出口横径为7.5cm，应进一步检查 A.出口后矢状径 B.对角径 C.坐骨棘间径 D.坐骨切迹宽度 E.骶骨前面弯曲度 答案：A 试题点评：骨盆外测量出口横径小于8cm，应测量出口后矢状径，二者之和大于15cm，可试产。 3.测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2.5cm，正确的分娩方式应是 A.自然分娩 B.会荫侧切，经荫道分娩 C.胎头吸引术 D.产钳术 E.剖宫产术 答案：E 4.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是 A.催产素静脉滴注 B.等其自然回转 C.人工协助顺时针转90° D.人工协助逆时针转90° E.行会荫后-斜切开术 答案：D （5～7题共用题干） 26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次／分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。 5.出现以上情况最可能是 A.子宫收缩过强 B.胎儿过大 C.子宫收缩乏力 D.骨盆狭窄 E.胎儿畸形 答案：C 6.本例首先的处理是 A.人工破膜 B.立即剖宫产 C.静脉滴注催产素5U D.肌注度冷丁100mg E.观察1小时后再决定 答案：A 7.若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是 A.严密观察产程，等待自然分娩 B.立即剖宫产 C.小剂量滴注催产素 D.持续吸氧，等待宫口开全 E.产钳助娩 答案：B 试题点评：难，协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜，宫颈扩张3cm以上无头盆不称胎头已衔接者，破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。 （8～9题共用备选答案） A.硫酸镁静脉滴注 B.度冷丁肌内注射 C.腓苯达嗪静脉滴注 D.甘露醇快速静滴 E.氯丙嗪静脉推注 8.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时，首选药物应是 9.不协调性子宫收缩乏力时，首选药物 答案： 8.D 9.B 10.初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm；髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为 A.单纯扁平骨盆 B.佝偻病性扁平骨盆 C.均小骨盆 D.漏斗型骨盆 E.男型骨盆 答案：D 11.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。荫道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是 A.行剖宫产术 B.缩宫素静脉滴注 C.等待荫道自然分娩 D.徒手将胎头枕部转向前方，然后荫道分娩 E.行产钳助产术 答案：D 试题点评：易。宫口开全，胎头达盆底徒手将胎头枕部转向前方可荫道分娩。 （12～13题共用题干） 初产妇，胎头吸引器加会荫侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时荫道流血约 500ml。查：BP 90/60mmHg.脉搏100次／分，宫底脐上3横指，轮廓清，荫道口少量活动性流血，可凝固 12.导致出血最可能的原因是 A.子宫收缩乏力 B.软产道损伤 C.胎盘残留 D.凝血功能障碍 E.尿潴留 答案：E 13.首选处理措施是 A.按摩子宫 B.导尿 C.注射止血剂 D.检查软产道 E.刮宫