颅内压增高的处理:
1.体位:头抬高30o,通过改善颈静脉引流,降低颅内压。
2.气管插管过度通气:PaCO2达到25~
3.静脉注射20%甘露醇:第一剂1g/kg静脉推注,以后每6小时1次,0.25g/kg/次。可同时应用速尿加速水排出
4.穿刺减压:硬膜下穿刺引流、侧脑室引流
5.激素:地塞米松 0.2mg/kg,q6h,6~8小时起作用,12~24h达高峰。
化脓性脑膜炎治疗:
(一)肾上腺皮质激素:
地塞米松0.6mg/kg.d,分4次 iv,3~5天
(二) 对症治疗:
1.退高热:物理降温,药物降温
2.止惊厥:地西泮0.2~0.3mg/kg.次,最大量不超过10mg/次;静推;若发作持续首选苯妥英钠负荷量15mg/kg,12小时后用维持量5mg/kg/次,每12小时1次。
3.支持治疗:新生儿、小婴儿、免疫功能低下可用丙球,或输新鲜血浆等。
4.并发症的治疗:
硬膜下积液:硬膜下穿刺, <30ml/次;积脓时予局部冲洗并注入抗生素
脑室管膜炎:侧脑室穿刺引流,局部应用抗生素。
脑性低钠血症:限制入量,补充钠盐。