化脓性脑膜炎实验室检查
（一）血常规：WBC总数明显升高，以中性粒细胞为主
（二）脑脊液：
腰椎穿刺留取，尽量在用抗生素前采集。
1.外观混浊，压力增高。
2.常规：WBC显着增多，中性粒细胞为主。
3.生化：糖降低，常<1.0 mmol/L, 甚至测不出。蛋白增高，多>1g/L。】
4.病原学： 涂片找菌、细菌培养。
化脓性脑膜炎腰椎穿刺步骤
（一）禁忌症及处理：
1.严重ICH/脑疝早期征象： 脱水
2.严重心肺功能不全/休克：抢救
3.严重出血倾向：止血
4.局部感染：避开
化脓性脑膜炎诊断与鉴别诊断
（一）诊断
1.临床表现 : 发热、 神经系统表现
2.实验室检查 : 血象、 脑脊液特点
3.头颅影像：头颅B超、CT、MRI
（二）鉴别诊断
1.病毒性脑膜炎
2.结核性脑膜炎
3.真菌性脑膜炎
化脓性脑膜炎治疗方法：
（一）抗生素治疗-病原菌尚未明确时的初始治疗：
1.III代头孢菌素（头孢三嗪100mg/kg.d 或 头孢噻肟200mg/kg.d）加万古霉素
2.氨苄青霉素 + 氯霉素
疗程：2～3周以上
（二）抗生素治疗-病原菌明确后的治疗和疗程
1.流感嗜血杆菌：
（1）头孢三嗪：100mg/kg.d
（2）头孢噻肟：200mg/kg.d
（3）氨苄青霉素：300mg/kg.d
疗程：1～2周
（三）抗生素治疗-病原菌明确后的治疗和疗程
1.肺炎链球菌
（1）青霉素敏感：青霉素30～60万U/kg.d
（2）中度耐药：头孢三嗪
（3）高度耐药：万古霉素和氯霉素
疗程：10～14天
（四）抗生素治疗-病原菌明确后的治疗和疗程
1.脑膜炎双球菌
（1）青霉素30～60万U/kg.d
（2）头孢三嗪，头孢噻肟
疗程：7～10天