【历年考题点津】 1.男，70岁。左侧下领部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断 A.右面神经麻痹 B.偏头痛 C.左三叉神经痛 D.右三叉神经痛 E.左面神经麻痹 答案：C 试题点评：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。 2.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为 A.左角膜反射消失，下领向右偏斜 B.左角膜反射存在，下领向右偏斜 C.左角膜反射消失，下领无偏斜 D.左角膜反射消失，下领向左偏斜 E.左角膜反射存在，下领无偏斜 答案：A 第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 【考纲要求】 1.病因。 2.临床表现。 3.诊断及鉴别诊断。 4.治疗原则及呼吸机麻痹的急救处理。 【考点纵览】 1.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病；其发病机制一般认为属迟发性超敏性自身免疫病。 2.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病半数以上其病前有上呼吸道或消化道感染史，表现为四肢对称性无力伴感觉障碍；脑神经以双侧面神经麻痹常见，可有自主神经功能障碍；典型的脑脊液改变是蛋白质含量增高而细胞数正常，称为蛋白一细胞分离现象；运动神经传导速度逐渐减慢，潜伏期延长，动作电位幅度下降。 3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病需与急性脊髓灰质炎、重症肌无力、周期性瘫痪鉴别。 4.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病呼吸肌麻痹的处理包括对症支持和对病因治疗两方面，激素的应用尚有争议；密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，有应用呼吸机指征时要及早应用呼吸机。 【历年考题点津】 格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端 A.感觉障碍比运动障碍明显 B.感觉和运动障碍均十分严重 C.仅有感觉障碍 D.疼痛明显 E.感觉障碍比运动障碍轻 答案：E