泌尿、男生殖系统肿瘤
【考纲要求】
1．肾癌：①病理;②临床表现;③诊断;④治疗。
2．肾孟癌：①病理;②临床表现;③诊断;④治疗。
3．肾母细胞瘤：①病理;②临床表现;③诊断;④治疗。
4．膀胱肿瘤：①病理；②临床表现；③诊断；④治疗。
5．前列腺癌：①临床表现；②诊断；③治疗。
6．睾丸肿瘤：①病理；②临床表现；③诊断；④治疗。
【考点纵览】
1．肾癌从肾小管上皮细胞发生，除透明细胞外，还有颗粒细胞和梭形细胞。多数为混合性，梭形细胞为主的肿瘤恶性度大。
2．肾癌常见症状为血尿、肿块和疼痛。血尿、肿块、疼痛都出现时已是晚期症状。
3．肾癌根治术范围：肾、脂肪囊、肾筋膜、肾门及血管旁淋巴结。
4．间歇性、无痛性肉眼血尿是肾孟肿瘤的特点。
5．肾盂肿瘤手术切除肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。
6．间歇性、无痛性、肉眼全程血尿是膀胱肿瘤特点。
7．膀胱镜检查及病理活检是诊断膀胱肿瘤的可靠方法。
8．经直肠前列腺多点穿刺活检是诊断前列腺癌的可靠方法。
9．睾丸肿瘤主要表现为睾丸无痛性肿大、质硬、表面光滑有沉重感。
【历年考题点津】
(1～3题共用题干)
男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2×1×1cm3肿物
1．根据病史与检查最重要的进一步检查措施是
A．尿常规
B．尿脱落细胞检查
C．膀胧镜检查
D．静脉尿路造影
E．CT
答案：C
试题点评：膀胱肿瘤病人尿中容易找到脱落的肿瘤细胞，可作为血尿病人的初步筛选，在肿瘤细胞分化良好时，难与正常移行上皮细胞以及因结石、炎症所引起的变异细胞相鉴别，而膀胱镜检查可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等，同时还可看到肿瘤与输尿管口和膀胱颈的关系，并作肿瘤活检。
2．治疗措施的选择主要是根据
A．肿瘤大小
B．肿瘤数量
C．肿瘤类型
D．肿瘤浸润程度
E．肿瘤分化程度
答案：D
3．目前最常用的治疗方法是
A．口服药物
B．经尿道电切
C．开放手术
D．放疗
E．化疗
答案：C
4．确诊膀胱肿瘤的主要依据是
A．尿脱落细胞检查
B．B型超声
C．膀胱肿瘤特异抗原
D．膀胱镜
E．尿路造影