一、营养性缺铁性贫血实验室检查
1.血 象
(1)小细胞低色素贫血,MCV↓,MCHC↓,MCH↓
(2)血涂片红细胞体积大小不等,以小为多,中心淡染区扩大。
(3)网织红细胞、白细胞及血小板无特殊改变。
2.骨髓象
(1)骨髓增生活跃,红系增生活跃,中、晚幼红细胞比例增高。
(2)细胞体积小,细胞浆成熟落后于细胞核,细胞浆染色偏碱。
(3)粒细胞系统和巨核细胞系统无变化。
3.铁的生化检查
(1)血清铁蛋白(SF)↓
(2)血清铁(SI)↓
(3)总铁结合力(TIBC)↑
(4)转铁蛋白饱和度↓
(5)红细胞游离原卟啉(FEP)↑
(6)骨髓可染铁:细胞外铁↓;铁粒幼细胞↓
二、营养性缺铁性贫血诊断
1.确定有无贫血,查Hb。
2.确定小细胞低色素性贫血,查Hb,RBC,血涂片观察红细胞形态
3.进一步可进行铁的生化检查,必要时可行骨髓穿刺观察骨髓细胞形态及骨髓铁染色。
4.查找缺铁的原因,出生情况,喂养情况,与缺铁有关的病理因素
4.铁剂治疗有效是最可靠的诊断方法。
三、营养性缺铁性贫血预防
1.母乳喂养的小儿半年内不易出现缺铁,半年后应及时添加辅食
2.牛奶不是理想的婴儿食品,含铁量少且吸收度低。可用铁强化奶粉。
3.早产儿应于生后2月开始补充铁剂,每日2~4mg。
四、营养性缺铁性贫血治疗(执业医师考试常考点)
铁剂治疗
(1)口服,Fe2+容易吸收。
(2)每日铁元素需要量为4~6mg/kg。
(3)Hb正常后继续服用2个月,补充贮存铁。