泌尿系统损伤 【考纲要求】 1.肾损伤：①病因病理；②临床表现；③诊断；④治疗。 2.球部尿道损伤：①病因病理；②临床表现；③诊断；④治疗。 3.后尿道损伤：①病因病理；②临床表现；③诊断；④治疗。 【考点纵览】 1.肾损伤病理分类：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。 2.肾损伤主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热。 3.肾损伤治疗：绝对卧床休息2～4周，密切观察，定时测量血压、脉搏。注意腰、腹部肿块范围有无增大，尿液颜色的深浅。应用广谱抗生素，使用止痛镇静剂和止血药物。休克无改善、血尿加重、腰腹部包块增大者应行探查术。 4.骑跨伤是前尿道损伤的主要原因。 5.尿道球部损伤病理类型、挫伤、裂伤和完全断裂。 6.球部损伤表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、荫囊肿胀尿外渗。 7.后尿道损伤的主要原因是骨盆骨折。 8.后尿道损伤表现：休克、下腹部疼痛、排尿困难、尿道滴血、尿外渗及血肿。 【历年考题点津】 1.球部尿道损伤后最有特征性的症状是 A.初始血尿 B.终末血尿 C.全程血尿 D.尿道溢血 E.会荫部肿痛 答案：D 2.一30岁男性建筑工人，不慎从约3米高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会荫皮肤青紫肿痛，此伤员最大的可能是 A.膀胱破裂 B.前列腺尿道损伤 C.膜尿道损伤 D.球尿道损伤 E.荫茎部尿道损伤 答案：D 试题点评：骑跨伤后尿道流血，应考虑D。 3.男，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清晰，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次／分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L。尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理是 A.大剂量抗菌药物治疗 B.输血、输液 C.密切观察 D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E.应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变