肾病综合征病理生理
1.病理生理－大量蛋白尿
（1）NS必备
（2）电荷屏障破坏：选择性蛋白尿（Alb,7,000-15,000）；孔径屏障破坏：非选择性蛋白尿（Alb）
（3）病生理改变的始动因素：一系列血浆蛋白丢失，如Alb，转铁蛋白，铜兰蛋白，结合蛋白（ VitD、甲状腺素、前列腺素），ATIII
2.病理生理－低白蛋白血症
（1）NS病生理改变的中心环节，诊断必备
直接导致：水肿、高脂血症
直接影响：血容量、药代动力学
（2）成因：
白蛋白丢失↑（尿、胃肠？）
白蛋白分解↑
3.病理生理－高胆固醇血症
（1）继发性改变：
低血浆Alb 肝脂质蛋白合成↑
脂质蛋白清除↓（不排出肾脏）
（2）NS脂类异常特点：
TC↑，TG↑， LDL、VLDL↑，HDL↓
（3）不良影响：肾毒性、促高凝、血管壁
4.病理生理－水肿
（1）NS常见症状（>AGN） ：可凹性（指压性）
（2）发生机制：
充盈不足学说（低血容量）：
血浆白蛋白↓→胶体渗透压→水分转入血管外→低血容量→抗利尿激素↑RAS↑→水钠潴留
过度充盈学说（高血容量）：原发性水、钠潴留
（3）不良影响：皮肤感染、呼吸困难、
组织/器官功能异常
*特发性急肾衰
5.病理生理（执业医师考试常考点）
（1）大量蛋白尿（24hr>50mg/kg）
（2）低白蛋白血症（<30g/L）
（3）高胆固醇血症（>5.72mmol/L）
（4）不同程度水肿