答案：C 试题点评：据餐后出现上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，曾有胆结石史，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞 89%，初步考虑为急性胰腺炎，腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶有诊断意义。 （9～10题共用题干） 男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。 9.此时应紧急选择最有诊断意义的检查是 A.血白细胞计数＋分类 B.腹部平片了解有无肠麻痹 C. CT检查注意是否发生胰腺坏死 D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量 E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化 答案：C 试题点评：在急性胰腺炎患者的保守治疗过程中，临床症状加重，应考虑有无胰腺坏死的可能，诊断一旦明确，应紧急手术，因此选择C。 10.若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是 A.加用甲硝唑静脉点滴 B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗 C.急诊行剖腹外引流手术 D.急诊行剖腹内引流手术 E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注 答案：C 试题点评：腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时说明有继发感染，应行手术外引流术。 11.男，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏 120次／分，最可能的诊断为 A.急性肝功能衰竭 B.急性胰腺炎 C.急性心肌梗死 D.急性胃炎 E.急性肝炎 答案：B 试题点评：据腹痛、呕吐、腹胀的临床症状，结合血淀粉酶明显升高，可诊断本病。 12.胰岛素瘤来源于胰腺 A. A细胞 B. B细胞 C. G细胞 D. D细胞 E. D1细胞 答案：B 13.急性胰腺炎诊断中，不正确的是 A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高 B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰 C.血清淀粉酶值高于128 Winslow单位 D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比 E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升 答案：D