一、肾小球肾炎实验室检查
(一)ASO阳性率
感染后2-3周出现,3-5周达峰值;50%半年内,75%1年内恢复,少数更长
意义:(+)近期感染/曾经感染;(-)真性/假性(间歇期/抗生素)
(二)C3降低
<4w 90%(↓>50%),6-8w内恢复正常
意义:规律性的变化具有诊断价值。
二、肾小球肾炎诊断与鉴别诊断
诊断: 鉴别诊断:
①年龄,急性病程 ①非链感后AGN
前驱感染+无症状间歇期 ②继发性GN
②肾炎综合征表现 ③MPGN
③链球菌感染证据 ④Chronic GN
④典型C3变化 +急性发作
⑤活检: diffuse EnPGN
三、肾小球肾炎治疗原则
(一)治疗-一般治疗
消除感染灶:青霉素 5-10万单位/(kg .d)7-10d。
(二)治疗-对症处理
1.利尿-(基础):双氢克脲噻(CCr>50) 噻嗪类。速尿 (CCr<30) 袢利尿联合。保钾利尿剂慎重。
2.降压- 利尿是基础:CCB常用,ACEI类慎重。
(三)治疗-严重并发症
1.循环充血:①限水、盐②利尿、降压③防治肺水肿(硝普钠/洋地黄类/透析)。
2.高血压脑病:①积极降压(硝普钠)②止惊③吸氧④治疗脑水肿。
3.急性肾衰: ①严格限水、盐②积极利尿、降压③维持电解质稳定④纠酸⑤替代疗法(PD/HD)。