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肾小球肾炎临床表现及三大并发症

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)
临床表现


(一)临床表现-流行病学


年龄:5~10岁(学龄儿童、青少年),﹤2岁少见。


性别:男:女≈2:1。


季节:秋-冬-春。


前驱感染:﹥90% 。


无症状间歇期:1~3周(平均10天); URI 6~12天(平均10天);皮肤 14~28天(平均20天)。


(二)临床表现-常见临床症状


1.血尿(hematuria):100% (镜下为主,肉眼30- 50%,<2w)。


2.水肿(edema):>70% (非可凹,眼睑-下肢-全身,常 伴少尿)。


3.高血压(hypertension): 30-80% (轻-中度,与水肿 平行)。


4.少尿及肾功能减退: 部分伴随:蛋白尿:轻-中度(+/++),非NS水平(<3g/d)。贫血:轻-中度(>80-90g/L)。


(三)临床表现-重症病例


1.严重循环充血


(1)机制: GFR↓致水、钠潴留,引起血容量↑。


(2)表现:类似心衰,但心搏出量正常或↑,射血分数不低。


2.高血压脑病


(1)机制:BP↑脑血管痉挛脑缺血、脑水肿。


(2)表现:剧烈头痛、呕吐、嗜睡、神志不清、黑朦,严重时惊厥、昏迷。


(3)诊断:BP>18.7/12.0kPa(140/90mmHg)+ 黑朦(视力障碍)、或惊厥、或昏迷,三者之一。


3.急性肾功能衰竭


取决于肾病理严重程度。


表现: 少尿↑/无尿,BP↑,水肿↑;代谢- SCr↑ BUN↑;K+↑(高钾血症);HCO3-↓(代谢性酸中毒);阴离子间隙↑;少数,<1%RPGN(>3-4w,伴新月体形成)。


三大并发症:


1.严重循环充血。


2.高血压脑病。


3.急性肾功能衰竭。


(四)临床表现-非典型病例


1.亚临床型病例:仅有轻微血尿及蛋白尿,无临床症状。


2.肾外症状性肾炎:有水肿和/或高血压,尿改变轻微。


3.肾病表现型:在急性期有大量蛋白尿,或好转后再度表现为肾病者。
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