答案：A
试题点评：据典型的临床表现应考虑直肠癌，直肠指诊是直肠肛管疾病重要的检查方法。
13．若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择
A．Miles手术
B．乙状结肠造口术
C．Hartmem手术
D．Dixon手术
E．局部切除
答案：D
试题点评：距肛缘7cm以上的直肠癌最常用的根治性手术为Dixon手术（直肠前切除术）。
14．术后可不追加化疗的条件是
A．DukesA期
B．DukesB期
C．DukesC1期
D．DukesC2期
E．DukesD期
答案：A
试题点评：DukesA期直肠癌根治性切除术后可不追加化疗。
15．发现早期直肠癌最有意义的方法是
A．直肠镜
B．钡灌肠
C．B超
D．大便潜血检查
E．CT
答案：A
16．女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是
A．B超
B．CT
C．CEA
D．直肠指诊、结肠镜
E．大便潜血试验
答案：D
试题点评：大便习惯的改变首先考虑大肠癌，左下腹似可扪及包块，边界不清进一步证实诊断，因此选择D。
17．女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为
A．经腹会荫直肠癌根治术
B．经腹直肠癌切除术
C．经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D．拉下式直肠癌切除术
E．局部切除加放疗术
答案：B
试题点评：距肛缘7cm以上的直肠癌最常用的根治性手术为经腹直肠癌切除术（Dixon手术，直肠前切除术）。