直肠肛管疾病
【考纲要求】
1．解剖要点：①直肠的解剖；②肛管的解剖。
2．检查方法：①直肠指检的意义及体位；②特殊检查方法。
3．肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉的概念和诊断。
4．直肠癌：①临床表现与诊断；②手术方法及适应证。
【考点纵览】
1．牢记齿状线的意义。
2．肛管直肠环是括约肛管的重要结构，如手术不慎完全切除，可引起大便失禁。
3．直肠肛管周围间隙与肛周脓肿的发生和治疗有关，应理解记忆。
4．直肠指诊常用体位：胸膝位、截石位、左侧卧位、蹲位和弯腰前倾位。
5．肛裂典型临床表现为疼痛、便秘和出血。
6．无痛性、间歇性便后出鲜血是内痔或混合痔早期常见症状；血栓性外痔或内痔痔块脱出时可有剧烈疼痛。
7．排便习惯改变，黏液血便应警惕有无直肠癌。直肠指检是重要的检查方法，大便潜血检查是发现早期直肠癌的有效措施。
8．根据癌肿距肛门距离、大小确定具体术式。
【历年考题点津】
1．肛裂的主要特点为
A．无痛性血便
D．肛门部位下坠感
C．肛门疼痛伴血便
D．肛门口有分泌物
E．粪便上附有新鲜血液
答案：C
2．发现早期直肠癌最有效的方法是
A．盲肠指诊
B．大便隐血
C．直肠镜
D．CEA
E．钡灌肠
答案：C
3．女性，40岁，大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血（++），直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为
A．放疗
B．化疗
C．根治性手术
D．中药治疗
E．激光烧灼