阑尾炎（外科）
【考纲要求】
1．急性阑尾炎：①阑尾的解剖与生理；②阑尾炎的病因和病理类型；③临床表现；④诊断与鉴别诊断；⑤治疗与手术并发症。
2．特殊类型阑尾炎：①婴幼儿急性阑尾炎的特点和处理原则；②老年人急性阑尾炎的特点和处理原则；③妊娠期急性阑尾炎的特点和处理原则；④慢性阑尾炎的诊断和治疗。
【考点纵览】
1．阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，当血运障碍时，易致阑尾坏死。
2．急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。
3．梗阻是阑尾炎的主要病因。因阑尾是与盲肠相通的弯曲盲管，管腔狭小，蠕动慢。
4．急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛。
5．急性阑尾炎典型的体征是右下腹有一固定的压痛点。
6．注意阑尾炎的鉴别诊断。
7．急性阑尾炎一经诊断应立即手术。如脓液较多应放置引流。
8．特殊类型阑尾炎症状不典型，诊断应慎重仔细，一经确诊应积极手术治疗。
9．对慢性阑尾炎诊断有帮助的检查为X线钡剂灌肠检查及B超检查。
【历年考题点津】
1．阑尾解剖位置的体表投影应当是
A．通过脐横线与右锁骨中线的交点
B．右骼前上棘至脐连线中内1/3处
C．右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处
D．右髂前上棘至脐连线的中外1/3处
E．位置不定，经常变异
答案：D
2．处理阑尾断端不宜采用的是
A．单纯结扎
B．结扎加荷包缝合包埋
C．单纯荷包缝合包埋
D．包埋加系膜脂肪覆盖
E．断端直接用石炭酸烧灼
答案：E
3．老年急性阑尾炎的临床特点是
A．阑尾容易缺血、坏死
B．腹痛、恶心明显
C．常有寒战、高热
D．右下腹压痛明显
E．显著腹肌紧张