答案：B
试题点评：十二指肠溃疡手术方式首选毕Ⅱ式胃大部切除术。
10.一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是
A.全腹压痛及肌紧张
B.肠鸣音亢进
C.肝浊音界消失
D.呼吸浅快，腹肌呈板样
E.发热及白细胞计数上升
答案：B
试题点评：溃疡穿孔后出现急性腹膜炎表现，因此B不应出现。
11.女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右骼窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为
A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.右侧输尿管结石伴感染
E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔
答案：E
试题点评：溃疡穿孔胃内容物可沿右结肠旁沟下流而出现右下腹痛，右髂窝内有较多淡黄色混浊液体也支持诊断。
（12～14题共用题干）
男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。
12.首先应采取的检查为
A.腹部立位X线平片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.腹部CT
答案：A
试题点评：据临床表现考虑为消化性溃疡穿孔，消化道穿孔时80％病人可见右膈下游离气体。
13.以下提示病情危险的是
A.恶心、呕吐频繁
B.体温持续升高，寒战
C.脉搏加快，体温上升
D.腹痛加重，大汗淋漓
E.脉搏加快，体温下降
答案：E
试题点评：脉搏加快，体温下降考虑出现休克。
14.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是
A.胃肠减压、输液
B.镇痛镇静治疗
C.全量应用抗生素
D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡
E.手术探查
答案：E
试题点评：腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，因此应尽早手术。
15.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是
A.HCl减少
B.粘液减少
C.内因子减少
D.HCO3-减少
E.胃蛋白酶活性减弱
答案：C
16.胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为
A.腹泻
B.碱性反流性胃炎
C.出血
D.呕吐
E.吻合口溃疡
答案：B
17.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是
A.溃疡病穿孔
B.应激性溃疡
C.瘢痕性幽门梗阻
D.胃后壁溃疡
E.溃疡病出血