答案：C 3.男，35岁，3周前上腹部被自行车把撞伤。近 5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是 A.X线胸腹部透视 B.胃肠道钡餐透视 C.纤维十二指肠镜检查 D.腹部B超检查 E.腹腔动脉造影 答案：D 试题点评：据病史，查体考虑为胰腺损伤，首选B超。 4.腹部脏器中最容易受损伤的器官是 A.肝 B.脾 C.胰 D.肾 E.膀胱 答案：B 5.男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/ 70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧隔肌升高。最可能的诊断是 A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.横结肠破裂 E.胰腺断裂 答案：A 试题点评：据外伤史和失血表现，考虑为腹腔脏器损伤，受伤部位及右侧隔肌升高进一步考虑为肝破裂。 6.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是 A.早期出现休克 B.腹膜刺激征 C.有气腹征 D.移动性浊音（＋） E.肠鸣音活跃 答案：E 7.腹部闭合性损伤X线检查发现右隔肌抬高，活动受限，最可能的损伤是 A.胃破裂 B.脾破裂 C.肝破裂 D.十二指肠破裂 E.结肠肝曲破裂 答案：C 8.男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括 A.诊断性腹腔穿刺 B.密切监测基本生命征 C.补充血容量，抗休克治疗 D.给予止痛和镇静剂 E.抗感染治疗 答案：D 试题点评：在诊断未明确前不应用止痛和镇静剂，以免掩盖病情。 （9～12题共用题干） 男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 9.对明确诊断帮助不大的是 A.B超 B.CT C.红细胞压积 D.尿淀粉酶 E.血淀粉酶