答案：D 15.女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是 A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C.切除腺体的70％～80% D.止血后不必放引流 E.须保留腺体的背面部分 答案：E 试题点评：结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经，结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经，应切除腺体的80％～90%，术后常规放置引流，预防积血压迫气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。 16.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是 A. ECT B.颈部X线摄片 C.细针穿刺细胞学检查 D.甲状腺B超扫描 E.颈部CT 答案：C （17～19题共用题干） 女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分， BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 17.初步诊断最可能是 A.原发性甲亢 B.单纯性甲状腺肿 C.继发性甲亢 D.桥本甲状腺炎 E.亚急性甲状腺炎 答案：C 试题点评：据颈部肿物10余年，查体甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，考虑结甲，另据心悸，易出汗，基础代谢率增高，诊断甲亢，因此选C。 18.确诊主要根据 A.颈部CT B.血T3、T4值 C.甲状腺B超 D.颈部X线检查 E. MRI 答案：B 试题点评：甲亢确诊依靠典型的临床表现，结合血T3、T4值。 19.最佳的治疗方法是 A.内科药物治疗 B.甲状腺大部切除术 C.甲状腺全切术 D.同位素治疗 E.外放射治疗 答案：B 试题点评：继发甲亢的首选治疗为甲状腺大部切除术。