脑疝（外科） 【考纲要求】 1.形成原因及脑疝种类。 2.小脑幕切迹疝：①解剖学基础；②临床表现。 3.枕骨大孔疝的临床表现。 4.脑疝处理：①处理原则；②气管内插管（见《麻醉学》）。 【考点纵览】 1.形成脑疝的根本条件是：颅内各分腔压力不均衡。 2.小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大的原因是同侧动眼神经受压。 3.注意小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的鉴别：小脑幕切迹疝意识障碍发生较早，而枕骨大孔疝早期发生呼吸骤停。 4.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是：快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术。 【历年考题点津】 1.下列不属枕骨大孔疝的常见症状的是 A.剧烈头痛、呕吐 B.颈项强直 C.早期出现一侧瞳孔散大 D.意识障碍 E.呼吸骤停发生早 答案：C 2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是 A.患侧肢体活动减少或消失 B.对侧腹壁反射消失 C.患侧瞳孔散大 D.对侧肢体腱反射亢进 E.患侧下肢病理反射 答案：C 3.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是 A.垂体腺瘤 B.急性脑水肿 C.急性脑膜炎 D.枕骨大孔疝 E.小脑幕切迹疝