五种不同病原体所致的肺炎的特点:
1.毛细支气管炎
病原:呼吸道合胞病毒多见;流行特点:多见于2岁以下的婴幼儿,尤其是1~6个月小婴儿。
①临床表现:上感后2~3天出现发热、持续性干咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生为本病特点。呼吸困难症状远比中毒症状严重。呼吸浅快,三凹征,发绀,呼气性喘鸣,可有湿啰音。
②实验室检查:白细胞总数及分类多在正常范围,血气分析可有呼吸性酸中毒和/或代谢性酸中毒,低氧血症。(26:26至26:30时没有老师声音)病毒快速诊断。病毒抗体的双份血清检查。
③X线检查:不同程度的梗阻性肺气肿、支气管周围炎,或有肺纹理粗厚,也可有小的点片状阴影。
2.腺病毒肺炎
①临床特点:6个月-2岁的婴幼儿多见。高热,精神萎靡,面色苍白,咳嗽剧烈,可出现喘憋、呼吸困难。肺部体征出现晚,发热4-5天出现湿啰音,以后病变融合呈现肺实变体征。
②X线检查:出现早,在肺体征不明显时即可出现:大小不等片状影或融合成大片。
经治疗后X线示病灶吸收慢,需数周至数月。并提示远期合并支气管扩张或/和慢性肺功能不全。
3.葡萄球菌肺炎
①临床特点:新生儿及婴幼儿多见。高热、咳嗽、呼吸困难。中毒症状重。肺部体征出现早,双肺中、细湿啰音。并发症:脓胸,脓气胸,肺大泡。
②实验室检查:WBC升高,中性粒细胞增高,核左移。深部气道分泌物培养:葡萄球菌(+)。
③X线表现:与临床不一致。初期,症状重,胸片轻,片状浸润影。临床症状明显好转时,常并发肺脓肿、脓胸、脓气胸。
4.肺炎支原体肺炎
①临床特点:年长儿多见,小婴儿也有发病。发热,刺激性干咳。肺部体征常不明显。部分患儿有多系统受累。
②实验室检查:WBC正常或稍高,冷凝集试验(+),支原体抗体(+),血沉快。
③X线表现:体征轻,X线表现重。点片状、云雾状阴影;可见节段性或大叶性实变。胸腔积液。
④治疗:青霉素类无效,大环内酯类抗生素有效。
5.沙眼衣原体肺炎:小于6个月婴儿多见。起病慢,一般不发热,开始有鼻塞、流涕,结膜炎,后出现气促、频繁咳嗽,肺部可闻及干湿啰音。胸片:双侧间质性或小片状浸润。治疗:大环内酯类。