小儿支气管肺炎诊断
⑴临床表现:发热,咳嗽,气促,肺部固定中,细湿啰音。
⑵X线检查:肺部片状阴影。
⑶诊断形式:不明原因:支气管肺炎
明确病因:贯以病原
病情轻重、合并症诊断
小儿支气管肺炎鉴别诊断
⑴急性支气管炎:咳嗽为主,肺部呼吸音粗,不固定干啰音。
⑵支气管哮喘:反复发作,喘憋为主,肺部喘鸣音。
⑶肺结核:肺部啰音不明显, PPD+++, X线改变。
⑷支气管异物:异物吸入史,突然呛咳,X线检查。
小儿支气管肺炎治疗
⑴一般治疗:休息,空气流通,室温18-20℃,湿度60%,饮食富含维生素和蛋白质,少量多餐。
⑵对症治疗
①吸氧:鼻导管给氧流量0.5-1L/min, 面罩给氧流量2-4L/min,必要时使用呼吸机。
②保持呼吸道通畅:雾化吸入,拍背吸痰,口服祛痰药物。
③退热降温。
④其他:心衰、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、电解质、酸碱平衡紊乱等。
⑶病原治疗:WHO推荐4种一线药物(复方新诺明、青霉素、氨苄西林和阿莫西林),
青霉素为首选,复方新诺明不用于新生儿,我国卫生部对轻症肺炎推荐用头孢氨苄。
临床常用二、三代头孢菌素,大环内酯类对支原体、衣原体肺炎有效。
⑷用药时间
①一般持续至体温正常后5-7天,临床症状基本消失后3天。
②支原体肺炎至少用药2-3周,以免复发。
③葡萄球菌肺炎易于复发及产生并发症,一般在体温正常后继续用药2周,总疗程6周。
⑸糖皮质激素治疗指征:中毒症状重、严重喘憋、伴中毒性脑病、胸膜渗出、感染性休克等。地塞米松0.2-0.5mg/kg.d 分2次(iv),疗程:3-5天,必须同时用抗生素。