病毒感染（内科）
第一节病毒性肝炎
【考纲要求】
1．病原学：肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统。
2．流行病学：甲型、乙型、丙型和戊型病毒性肝炎的传染源、传播途径及人群易感性。
3．临床表现：病毒性肝炎的临床分型及各型肝炎的临床表现。
4．诊断：各型肝炎的诊断（临床诊断及病原学诊断）。
5．鉴别诊断：黄疸型肝炎与其他原因引起的黄疸的鉴别。
6．治疗：慢性肝炎的抗病毒治疗及重型肝炎肝性脑病的防治。
7．预防：病毒性肝炎的预防措施。
【考点纵览】
1．乙型肝炎三抗原抗体系统的临床意义。
2．HBVDNA聚合酶位于HBV核心部分，是直接反映HBV复制能力的指标，是HBV感染最直接、最特异和灵敏的指标。
3．HCVRNA在血清中的检出，表明血液中有HCV存在，是有传染性的直接证据。
4．粪口途径传播见于甲型和戊型肝炎，体液传播是HBV、HDV、HCV的主要传播途径。
5．急性肝炎可分为三期：黄疸前期、黄疸期和恢复期。
6．慢性肝炎仅见于乙、丙、丁3型肝炎。
7．黄疸型肝炎需要与溶血性黄疸和肝外阻塞性黄疸鉴别。
8．肝炎的抗病毒治疗及重型肝炎肝性脑病的防治。
【历年考题点津】
1．10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及，化验;ALT
500U，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM（＋），抗HAV-IgG（＋），HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc-IgM（＋），应诊断为
A．急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B．急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C．急性甲型肝炎、乙型肝炎
D．被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E．被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
答案：C
试题点评：抗HAV-IgM（＋）仅在急性感染时出现，而HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc-IgM（＋）也提示同时感染了乙型肝炎。故选C。
2．HBV感染后产生的保护性抗体是
A．抗-HBs
B．抗HBcIgM
C．抗HBcIgG
D．抗HBe
E．抗前S