答案：C
试题点评：有对称性关节肿痛、浆膜腔积液、神经系统及血液系统受累、肾脏病变5项阳性，可诊断系统性红斑狼疮。
(5～7题共用题干)
女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞＋，蛋白＋＋。
5．免疫学检查最可能出现的抗体是
A．抗核抗体
B．抗Jo-1抗体
C．抗SCl-70抗体
D．类风湿因子
E．抗中性粒细胞胞浆抗体
答案：A
试题点评：四肢关节肿痛，口腔溃疡，尿检异常，应考虑是否为系统性红斑狼疮。抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛查实验，见于几乎所有的SLE患者。
6．最可能的诊断是
A．类风湿关节炎
B．败血症
C．皮肌炎
D．系统性红斑狼疮
E．急性肾小球肾炎
答案：D
7．为缓解病情，首选的药物是
A．抗生素
B．糖皮质激素
C．非甾体抗炎药
D．镇痛药
E．抗疟药
答案：B
试题点评：一般型SLE，有发热、关节痛、轻度蛋白尿，应选用糖皮质激素治疗。
8．女，38岁，四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白（++），红细胞（++），ANA（+），有光过敏。最大的可能诊断是
A．多发性肌炎
B．系统性红斑狼疮
C．急性肾小球肾炎
D．慢性肾小球肾炎
E．过敏性紫癜
答案：B
试题点评：有光过敏、肾损伤、ANA(＋）、皮下出血点，系统性红斑狼疮的可能性大。
(9～10题共用题干)
女性，32岁，发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm(+）。
9．最可能的诊断是
A．原发性干燥综合征
B．系统性红斑狼疮
C．原发性血管炎
D．类风湿关节炎
E．结核性胸膜炎
答案：B
试题点评：有多关节疼痛、双侧胸腔积液、肾损害、ANA(+）、抗Sm（+）5项阳性，可诊断系统性红斑狼疮。
10．首选治疗的药物
A．非甾体抗炎药
B．镇痛剂，如：扑热息痛
C．小剂量糖皮质激素
D．免疫抑制剂
E．糖皮质激素联合免疫抑制剂
答案：G
试题点评：临床表现属于一般型SLE，应选小剂量糖皮质激素治疗。