答案：B
4．女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L，Hb
100g/L，ANA（-），RF（＋）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
A．风湿性关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．骨关节炎
D．类风湿关节炎
E．结核菌感染引起的关节炎
答案：D
试题点评：病史一年，累及四肢大、小关节，RF（＋），应考虑类风湿关节炎。
(5～6共用题干)
女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR
40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动
5．对疾病活动诊断最有意义的检查
A．C反应蛋白
B．心包积液病理
C．类风湿因子滴度
D．关节影像学
E．补体
答案：C
试题点评：类风湿因子滴度增高表示类风湿关节炎活动。
6．最适宜的治疗措施是
A．维持原治疗方案
B．改用皮质激素
C．加用青霉素
D．选用慢作用抗风湿药
E．应用皮质激素加慢作用抗风湿药
答案：E
试题点评：糖皮质激素适用于有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者。但由于它不能根本治病，停药后症状会复发，需合用慢作用抗风湿药。
7．女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF(+)，IgG和补体升高，最可能的诊断是
A．多肌炎
B．系统性红斑狼疮
C．类风湿关节炎
D．干燥综合征
E．混合性结缔组织病
答案：C
试题点评：晨僵、对称性多关节肿痛3个月，RF（+），应考虑类风湿关节炎，补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。