答案：C
试题点评：该患者存在糖耐量减低，可能为妊娠期糖尿病。
(12～14共用题干)
男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。
12．最可能的诊断是
A．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒
C．糖尿病乳酸性酸中毒
D．低血糖昏迷
E．感染性休克
答案：B
试题点评：患者呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒典型体征。
13．最可能与诊断无关的检查是
A．血气分析
D．血电解质测定
C．血糖
D．尿糖、尿酮
E．血培养
答案：E
试题点评：血培养常用于查找感染病源体，与本病关系不大。
14．需立即采取的治疗措施是
A．静脉滴注5%碳酸氢钠
B．纠正电解质紊乱
C．补液并恢复皮下注射胰岛素
D．补液加有效的抗生素
E．补液同时静脉滴注胰岛素
答案：E
试题点评：糖尿病酮症酸中毒治疗关键为：补液、静脉滴注胰岛素。
15．糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是
A．注射处红肿疼痛
B．注射处脂肪萎缩
C．发生低血糖
D．荨麻疹样皮疹
E．过敏性休克
答案：C
16．2型糖尿病的特点是
A．都有“三多一少”表现
B．患者体型均较肥胖
C．患者空腹血糖都增高
D．空腹尿糖均呈阳性
E．少数以酮症酸中毒为首发表现
答案：E
17．磺酰脲类药物可用于治疗
A．糖尿病合并高热
B．胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病
C．糖尿病并发酮症酸中毒
D．胰岛素依赖型糖尿病
E．重症糖尿病
答案：B
（18～20题共用题干）
女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天
2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmool/L)，餐后血糖252mg/dl
(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
18．给患者的治疗建议是
A．饮食及运动治疗
B．双胍类降血糖药
C．磺脲类降血糖药
D．α-葡萄糖苷酶抑制剂
E．胰岛素
答案：A
试题点评：初发2型糖尿病人，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳，再加用降糖药。
19．按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(86mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)，进一步治疗建议
A．氯磺丙脲
B．格列齐特
C．二甲双胍
D．阿卡波糖
E．正规胰岛素
答案：C
试题点评：该患者体重指数29.2，超重，首选双胍类降糖药。
20．4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜
A．原降血糖药增加剂量
B．改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C．增加一种口服降血糖药
D．双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E．胰岛素治疗
答案：E
试题点评：糖尿病合并感染为应用胰岛素适应证。
21．男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时
9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合
A．正常曲线
B．空腹血糖受损
C．糖耐量减低
D．1型糖尿病
E．2型糖尿病
答案：B
(22～24题共用题干)
女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。
22．为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是
A．多次测定空腹血糖
B．多次测定餐后血糖
C．测定糖化血红蛋白
D．夜间血糖监测
E．口服葡萄糖耐量试验