答案：E
22．治疗脑膜白血病首选药物是
A．长春新碱
B．环磷酰胺
C．三尖杉酯碱
D．6-巯基嘌呤
E．甲氨蝶呤
答案：E
23．男性，28岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm。脾肋下4cm。血红蛋白140g/L，白细胞120×109/L，血小板200×109/L。本例最可能诊断为
A．肝硬化脾功能亢进
B．急性粒细胞白血病
C．慢性粒细胞白血病
D．类白血病反应
E．骨髓纤维化
答案：C
试题点评：慢性粒细胞白血病以脾肿大为最显著的体征，该病例又有白细胞的增高，故应考虑慢性粒细胞白血病。
24．慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是
A．外周血白细胞计数高
B．外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞
C．脾大
D．Ph染色体阳性
E．骨髓检查：粒细胞增生活跃
答案：D
25．使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是
A．白消安
B．羟基脲
C．靛玉红
D．α干扰素
E．环磷酰胺
答案：B
26．脾肿大最显著的疾病是
A．急性粒细胞白血病
B．急性淋巴细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．慢性淋巴细胞白血病
答案：D
27．男性，30岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，ph1染色体阳性。正确的治疗为
A．大剂量抗生素抗感染
B．脾切除
C．HOAP方案化疗
D．羟基脲口服
E．VAP方案化疗
答案：D
试题点评：脾肿大，骨髓象原始粒细胞＜10%，ph1染色体阳性支持慢性粒细胞白血病，其化疗应选用羟基脲口服。
28．治疗慢性粒细胞性白血病，首选
A．二澳甘露醇
B．长春新碱
C．靛玉红
D．环磷酰胺
E．羟基脲
答案：E
29．男性，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗
A．羟基脲
B．三代头孢
C．脾切除
D．DA方案
E．保肝治疗
答案：A
试题点评：中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低不支持感染，结合脾肿大，白细胞显著增高，中幼粒及晚幼粒细胞为主应考虑慢性粒细胞性白血病，其治疗应选用羟基脲。
(30～31题共用备选答案）
A．骨髓细胞内可见Auer小体
B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
C．Ph1染色体阳性
D．糖原染色阳性
E．非特异性酯酶（+），阳性可被氟化钠抑制30．慢性粒细胞性白血病
答案：C
31．类白血病样反应
答案：B