答案：E
试题点评：骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。
11．骨髓细胞内出现Auer小体常见于
A．急性淋巴细胞白血病
B．急性粒细胞白血病
C．慢性粒细胞白血病
D．溶血性贫血
E．系统性红斑性狼疮
答案：B
12．急性白血病引起贫血最重要的原因是
A．出血
B．红系增殖受白血病细胞干扰
C．无效红细胞形成
D．造血原料缺乏
E．红细胞寿命缩短
答案：B
13．男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞
6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为
A．急性粒细胞性白血病
B．急性早幼粒细胞白血病
C．急性淋巴细胞性白血病
D．急性红白血病
E．急性单核细胞性白血病
答案：E
试题点评：急性起病，骨髓象原始细胞占60%，考虑急性白血病；牙龈肿胀，过氧化酶染色阳性、非特异性醋酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制为急性单核细胞性白血病的特点
（14～16题共用题干）
男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小琳巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。
14．对诊断帮助最大的检查
A．血细菌培养
B．白细胞分类
C．胸部X线片
D．骨髓像检查
E．血小板抗体侧定
答案：D
试题点评：据患者临床表现应怀疑白血病，骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。
15．此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kernig征（＋），应采取治疗方案
A．应用广谱抗生素
B．链霉素、雷米封、利福平联合治疗
C．化疗＋鞘内注射MTX
D．肾上腺糖皮质激素＋先锋霉素
E．输血小板
答案：C
试题点评：据临床表现应考虑中枢神经系统白血病，常发生于治疗后缓解期。治疗应予化疗十鞘内注射MTX。
16．此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为
A．脑脊液中性粒细胞增高
B．细菌培养阳性
C．脑脊液发现结核杆菌
D．脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E．脑脊液白血病细胞增多
答案：E
试题点评：中枢神经系统白血病脑脊液检查可见白血病细胞。
（17～18题共用题干）
男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。
17．诊断考虑
A．急性早幼粒细胞性白血病
B．急性淋巴细胞性白血病
C．急性粒细胞性白血病
D．慢性粒细胞性白血病急变
E．急性单核细胞性白血病
答案：A
试题点评：骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性为急性早幼粒细胞性白血病的特点。
18．本患者临床容易出现
A．巨脾
B．DIC
C．严重感染
D．中枢神经系统受侵犯
E．齿龈肿胀
答案：B
试题点评：异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。
19．本患者治疗首选
A．DA方案
B．全反式维A酸
C．羟基脲
D．VP方案
E．骨髓移植
答案：B
试题点评：全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是杀伤，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。
20．易侵犯中枢神经系统的白血病是
A．急性粒细胞性白血病
B．急性单核细胞性白血病
C．急性早幼粒细胞性白血病
D．急性淋巴细胞性白血病
E．慢性粒细胞性白血病
答案：D
21．急性白血病诊断的主要依据是
A．发热、贫血、出血
B．白细胞计数＞50×109/L
C．骨髓增生极度活跃
D．胸骨压痛（＋）
E．骨髓中原始细胞明显增高