【历年考题点津】
1．女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是
A．异常早幼粒细胞浸润血管壁
B．血小板减少
C．血小板减少伴功能异常
D．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
E．DIC
答案：E
试题点评：骨髓检查符合急非淋M3型，急非淋M3型常合并DIC引起出血。
2．中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于
A．慢性粒细胞白血病
B．类白血病反应
C．急性粒细胞白血病
D．急性淋巴细胞白血病
E．淋巴瘤
答案：B
3．急性白血病骨髓移植治疗。哪项是错误的
A．应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B．应在第一次化疗缓解后进行
C．应及早进行，与年龄、性别无关
D．可选择自体干细胞移植
E．异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
答案：C
4．Auer小体不见于
A．M1型白血病
B．M2型白血病
C．M3型白血病
D．急性淋巴细胞白血病
E．急性单核细胞白血病
答案：D
(5～6题共用备选答案)
A．氨甲蝶呤
B．阿霉素
C．DA方案
D．环磷酞胺
E．VP方案
5．急性粒细胞白血病
答案：C
6．急性淋巴细胞白血病
答案：E
7．女性，30岁，发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（＋），血红蛋白70g/L，白细胞14.0×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选哪项检查
A．染色体核型分析
B．细胞化学染色
C．血清铁测定
D．血细菌培养
E．抗血小板抗体检测
答案：B
试题点评：细胞化学染色主要用于协助形态学鉴别各类白血病。
(8～10共用题干)
男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
8．最可能的诊断是
A．特发性血小板减少性紫癜
B．缺铁性贫血
C．再生障碍性贫血
D．溶血性贫血
E．急性白血病
答案：E
试题点评：病程短，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加，应考虑急性白血病。
9．体检中应特别注意的体征是
A．睑结膜苍白
B．胸骨压痛
C．浅表淋巴结肿大
D．皮肤出血点
E．心脏杂音
答案：B
试题点评：胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。
10．为明确诊断应做的检查是
A．血小板抗体
B．血清铁蛋白
C．骨髓扫描
D．淋巴结活检
E．骨髓涂片细胞学检查