贫血（内科）
【考纲要求】
1．贫血概论的诊断标准、分类、临床表现及病理生理基础、诊断步骤、治疗原则、输血指征及注意事项。
2．铁缺乏症的概念、铁代谢、缺铁性贫血的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、鉴别诊断、补铁治疗的原则和方法。
3．再生障碍性贫血的分型、病因及发病机制、急性再障和慢性再障的临床表现及实验室检查、鉴别诊断、治疗。
4．溶血性贫血的发病机制、分类、临床表现、诊断步骤、溶血的实验室检查、溶血性贫血病因的实验室检查、自身免疫性溶血性贫血的分型及治疗原则、溶血性贫血脾切除治疗的指征。
【考点纵览】
1．贫血的诊断标准：以血红蛋白为标准，成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L为贫血。贫血的细胞形态学分类。血细胞比容的测定、网织红细胞计数、血细胞形态学检查的意义。输血的指征。
2．铁缺乏的概念。铁的来源：主要是衰老的红细胞破坏后释放的铁，每天只需从食物中摄取1～1.5mg的铁。
3．缺铁性贫血的病因：需铁量增加而摄入不足、铁的吸收障碍、慢性失血等。慢性失血是缺铁性贫血的最常见原因。缺铁性贫血应与珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病性贫血、铁粒幼细胞贫血鉴别。补充铁剂的目的是使血红蛋白恢复正常及补充贮存铁。
4．再生障碍性贫血分为急性再障和慢性再障。再障发病与造血干细胞内在缺陷、异常免疫反应损伤造血干细胞、微环境支持功能缺陷有关。
5．重型再障及慢性再障的临床特点。再障的骨髓象特点。重型再障的血象诊断标准：网织红细胞＜0.01，绝对值＜15×109/L，中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L及血小板＜20×109/L。骨髓移植主要用于重型再障。
6．溶血性贫血临床上按发病机制分为红细胞内异常和红细胞外异常。急性溶血的临床表现。贫血、黄疽、肝脾肿大是慢性溶贫的三大特征。红细胞破坏过多的实验室证据是血清游离胆红素增高、血红蛋白血症、血清结合珠蛋白降低和含铁血黄素尿。
7．温抗体型AIHA按其病因可分为原因不明（特发性）及继发性两种。温抗体型AIHA治疗原则：病因治疗；糖皮质激素；脾切除；免疫抑制剂。溶血性贫血脾切除的指征。
【历年考题点津】
1．诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于
A．140g/L
B．130g/L
C．120g/L
D．110g/L
E．100g/L
答案：D
2．下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据
A．有慢性失血史
B．血涂片见典型小细胞低色素性红细胞
C．转铁蛋白饱和度降低
D．血清铁降低
E．骨髓小粒可染铁消失
答案：E
3．诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是
A．血清铁降低
B．血清铁蛋白降低
C．血清总铁结合力增高
D．外周血呈小细胞低色素性贫血
E．骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核
答案：B
4．铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是
A．1周
B．2周
C．4周
D．6月
E．8月