答案：D
试题点评：慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全鉴别较困难，病史及发现疾病时的蛋白尿、血尿、贫血和肾功能减退的程度有助于鉴别诊断。如有条件，肾穿组织学检查有助于确诊。
9．慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施是
A．限制钾盐的摄入
B．口服降钾树脂
C．静推10%葡萄糖酸钙
D．静注碳酸氢钠
E．血液透析或腹膜透析
答案：E
（10～12题共用题干）
男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙眼出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb65g/L，PLT
148×109/L，尿蛋白（＋＋＋），尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr
10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。
10．该患者诊断可能为
A．急性肾功能衰竭
B．慢性肾功能衰竭氮质血症期
C．慢性肾功能衰竭尿毒症期
D．轻度高血压脑病
E．急进性肾小球肾炎
答案：C
试题点评：贫血、BUN、SCr升高、双肾缩小支持慢性肾功能衰竭诊断，SCr>707μmol/L，已达尿毒症期。
11．该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是
A．低钙血症
B．高镁血症
C．低钠血症
D．低镁血症
E．代谢性酸中毒
答案D
试题点评：尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。
12．该患者最佳的治疗措施是
A．纠正贫血
B．控制高血压
C．积极止血
D．胃肠透析
E．血液净化
答案：E
试题点评：当SCR>707μmol/L,患者开始出现尿毒症期临床症状,治疗不能缓解时,应做透析治疗。
13．尿毒症病人高血压最主要的原因是
A．肾素增多
B．促红素减少
C．水钠储留
D．血管加压素增多
E．交感神经兴奋
答案：C
14．终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是
A．心脑血管并发症
B．严重感染
C．严重电解质紊乱
D．尿毒症脑病
E．消化道大出血
答案：A
（15～17共用题干）
男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。
15．下列哪项检查不应进行
A．血常规
B．内生肌酐清除率
C．血电解质
D．静脉肾盂造影
E．心电图检查
答案：D
试题点评：患者考虑为肾实质性病变所致慢性肾衰，静脉肾盂造影对于慢性肾衰的诊断及病情的观察没有意义。
16．下列哪项生化异常不应出现
A．高血钾
B．低血钙
C．低血钠
D．低血镁
E．酸中毒
答案：D
试题点评：慢性肾衰肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。
17．该患者最可能的原发病是
A．慢性肾小球肾炎
B．慢性肾盂肾炎
C．慢性间质性肾炎
D．糖尿病肾病
E．高血压肾病