中毒型细菌性痢疾
一、中毒型细菌性痢疾病因：病原为志贺菌属革兰阴性杆菌，简称痢疾杆菌。我国福氏志贺菌多见。
二、中毒型细菌性痢疾发病机制
（一）个体反应性：多见于2-7岁儿童。
（二）细菌毒素作用：内毒素进入血液，微血管痉挛，缺血缺氧，休克，DIC。
三、中毒型细菌性痢疾临床表现和分型
（一）潜伏期：多数为1~2天，短者数小时。
（二）临床表现：起病急骤，高热可＞40℃，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显，甚至无腹痛与腹泻；也有在发热、脓血便2~3天后发展为中毒型。
（三）类型：①休克型；②脑型即呼吸衰竭型；③混合型。
四、中毒型细菌性痢疾诊断与鉴别诊断（执业医师考试重点）
诊断应注意：
1. 夏秋季节，遇到小儿急性高热，一时找不到原因的；
2. 家庭中或密切接触者中有菌痢患者；
3. 发病初期有高热和神经症状，可予灌肠大便检查。
（一）热性惊厥：6个月-4岁，体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，多数仅惊厥1次，一般情况好，无感染中毒症状。
（二）流行性乙型脑炎：7-9月份发生，脑膜刺激征阳性，脑脊液改变，大便检查正常。
五、中毒型细菌性痢疾治疗
（一）防止循环衰竭
1.扩充血容量，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡；
2.在充分扩容的基础上应用东莨菪碱、多巴胺等血管活性药物以改善微循环；
3.糖皮质激素；
4.纳洛酮肌注或静注。
（二）抗菌治疗：三代头孢菌素。
（三）防止脑水肿和呼吸衰竭：颅压高者用20%甘露醇，严重病例短期用地塞米松，呼吸衰竭者用呼吸机治疗。
（四）降温止惊。