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小儿支气管哮喘三大治疗原则

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)
一、小儿支气管哮喘治疗


(一)去除病因


(二)控制发作



1.支气管扩张剂



(1)拟肾上腺素类药物:常用药物有①沙丁胺醇(舒喘灵);②特布他林(舒喘宁、喘康速);③克仑特罗(氨哮素)。吸入治疗为首选。



(2)茶碱类药物:氨茶碱,缓释茶碱。



(3)抗胆碱药物:异丙托溴铵。



2.糖皮质激素类:治疗哮喘的首选药物。



(1)吸入疗法:倍氯米松,布地奈德。



(2)口服用药:病情较重者短期治疗。



3.抗生素:伴有呼吸道细菌感染者加用。


(三)哮喘持续状态的处理




1.吸氧:氧浓度40%,维持PaO270-90mmHg。




2.补液及纠正酸中毒:补1/5张含钠液,用碳酸氢钠纠正酸中毒。




3.糖皮质激素类药物静脉滴注:氢化可的松或甲泼尼龙。




4.支气管扩张剂:①沙丁胺醇雾化剂吸入每1~2小时1次;②氨茶碱静脉滴注;③上述治疗效果不佳,可用沙丁胺醇静脉注射。




5.异丙肾上腺素:上述治疗无效者试用每分钟0.1μg/kg静滴。




6.镇静剂:水合氯醛灌肠。




7.机械呼吸:①严重的持续性呼吸困难;②呼吸音减弱,随之哮鸣音消失;③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限;④意识障碍,甚至昏迷;⑤吸入40%的氧而发绀仍无改善,PaCO2≥65mmHg。


二、小儿支气管哮喘预防



(一)自我教育管理:



(二)预防复发




1.免疫治疗




(1)脱敏疗法




(2)免疫调节治疗:可用胸腺肽及中药等。




2.色甘酸钠:宜在好发季节前1个月开始用药。




3.酮替芬。




4.激素类气雾剂吸入能使哮喘缓解的患儿应继续维持量吸入6-24个月。
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