支气管哮喘
支气管哮喘是一种多种细胞特别是肥大细胞和嗜酸粒细胞和T淋巴细胞等参与的气道慢性炎症疾病,伴有气道的高反应性。
一、支气管哮喘诊断
(一)婴幼儿哮喘诊断标准:年龄<3岁。(执业医师考试重点)
1.喘息发作≥3次3分
2.肺部出现哮鸣音2分
3.喘息症状突然发作1分
4.其他特异性病史1分
5.一、二级亲属中有哮喘1分
评分标准为:总分≥5分者诊断为婴幼儿哮喘;如肺部有哮鸣音可做以下试验:
①1‰肾上腺素每次0.01mg/kg皮下注射,15~20分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分;
②予以舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后,观察喘息或哮鸣音改变情况,如减少明显者可加2分。
(二)3岁以上儿童哮喘诊断依据
1.哮喘呈反复发作(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)
2.发作时肺部出现哮鸣音
3.平喘药物治疗显效。
疑似病例给予1‰肾上腺素每次0.01mg/kg皮下注射,或舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入15分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者有助于诊断。
(三)咳嗽变异性哮喘诊断标准
1.咳嗽持续或反复发作>1个月,常伴有夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重。
2.临床无感染症状,或经长期抗生素治疗无效。
3.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(是诊断本病的基本条件)
4.有个人或家庭过敏史,气道反应性测定、变应原检测可作为辅助诊断。