（二）系统性疾病
大多数本类疾病的病因与临床表现都较明确。但昏迷可能是某些急性感染疾病的首发症状，内分泌疾病和非感染性发热的昏迷均较为少见，需高度警惕方能避免误诊、漏诊。这些疾病引起昏迷的机制可能是复合因素，其中有可逆的因素，因此即使原发病不可逆，但昏迷仍可能苏醒。
1.感染中毒性脑病如急性大叶肺炎、急性菌痢等。昏迷可以是其首发症状。
2.缺氧缺血性脑病是全身性缺氧缺血性损害在脑的表现。
（1）缺氧缺血性：肺性脑病，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性呼吸衰竭Ⅰ型与Ⅱ型。
（2）循环障碍性：AdamsStoke综合征、急性心肌梗死、严重心律失常与心力衰竭、休克。
（3）贫血性。
3.代谢中毒性脑病实质器官功能不全产生内源性毒素或体液代谢失衡引起昏迷。
（1）肾源性：急慢性尿毒症酸中毒。
（2）肝源性：急性或亚急性黄色肝萎缩、肝昏迷、慢性门脉分流性脑病。
（3）胰源性：糖尿病酮症酸中毒或非酮症性高血糖高渗性昏迷，低血糖（功能性胰岛细胞瘤、糖尿病早期）。
（4）酸碱代谢失衡性：高氯性代谢性酸中毒；乳酸酸中毒（休克、缺氧、药物等）；其他（尿毒症、糖尿病）；呼吸性酸中毒；低氯低钾碱中毒。
（5）水电解质代谢失衡：高渗性（高血钠和高血糖、高渗脱水）；低渗性（稀释性低血钠与水中毒）；低血钾；高血钾；高血镁；低血镁；高血钙；低血钙。
4.激素性（内分泌疾病相关性）
（1）垂体前叶功能低下性昏迷或危象：产时大出血、产后不泌乳。有低体温、低血压、低血糖及三个靶腺功能低下的其他表现。
（2）甲状腺功能亢进性危象型：甲状腺功能亢进因感染、手术诱发。表现为高体温、高心率、高代谢，严重淡漠型：精神极度抑制。
（3）甲状腺功能低下黏液水肿性昏迷：低体温。
（4）肾上腺功能低下性：外表又黑又瘦、低血糖、低血钠、低血压。
（5）甲状旁腺功能亢进：高血压、高血钙。
三、伴随症状
1.发热先发热后意识障碍多为颅内外严重感染，偶为中暑或甲状腺功能亢进危象。先意识障碍后发热则多为脑出血或蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒及继发感染，多在数天后。
2.高血压高血压脑病、脑血管病、肾功能衰竭或颅内高压。
3.心动过缓三度房室传导阻滞、毒蕈或吗啡类中毒、颅内高压等。
4.心动过速快速性室性心律失常、阿托品类中毒。
5.呼吸缓慢而浅呼吸中枢受抑、银环蛇咬伤、碱中毒、吗啡巴比妥类或有机磷中毒。
6.呼吸缓慢而深代谢性酸中毒尿毒症、糖尿病酮症、乳酸酸中毒。来源：考试大
7.瞳孔缩小巴比妥或有机磷农药中毒；针尖瞳为吗啡中毒或桥脑出血特征。
8.瞳孔散大低血糖，阿托品、酒精、眠而通、氰化物等中毒，癫痫及枕骨大孔疝。瞳孔散大单侧颅高压致病侧颞叶沟回疝。
9.两眼向一侧凝视脑血管病。
10.肢体瘫痪脑血管病。
11.脑膜刺激征颅内感染、颅高压、感染中毒性脑病。