(六)原发性肝癌
1.相关因素:病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、其他。
2.病理分型:大体分型分为块状型、结节型、弥漫型和小癌型;细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型。
3.临床表现:肝区痛、肝肿大,伴黄疸、肝硬化征象、恶性肿瘤的全身性表现及转移灶症状。
4.并发症:肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血及继发感染。
5.肿瘤标志物:AFP等。
6.影像学特点
(七)肝性脑病
1.概念
是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
2.病因
肝硬化,门体分流手术,少见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段,更少见于原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝及严重胆道感染。
3.诱因
上消化道出血,大量排钾利尿,放腹水,高蛋白饮食,用催眠镇静药、麻醉药,便秘,尿毒症,外科手术,感染等。
4.发病机制
氨中毒学说,γ-氨基丁酸/苯二氮复合体学说,胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用,假性神经递质学说,氨基酸代谢不平衡学说。
5.临床表现
分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。
6.诊断
基础疾病,诱因,意识障碍、行为失常和昏迷,明显的肝功能损害或血氨升高。扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要的参考价值。