女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗。心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120／60mmHg无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。（2004）
（107~109共用题干）
107.初步诊断最可能是
A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
本题正确答案：B
C。患者出现颈前肿物10年，现在出现甲亢症状（出汗、心悸， 心率104次／分，BP120／60mmHg,脉压差增大），考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢。
108.确诊主要根据
A.颈部
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
本题正确答案：B
B。甲亢时，血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2倍半。
109.最佳的治疗方法是
A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.外放射治疗
本题正确答案：B
B。患者出现甲状腺肿瘤，Ⅲ度肿大，结节状，考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢，有手术指征，宜做甲状腺大部切除术。
男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×109／L，中性粒细胞为89％。
（110~111共用题干）
110.经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有 （2000）
A.败血症
C.感染性休克
D.多器官衰竭
E.菌血症
本题正确答案：C
C。患者有皮肤感染，白细胞增高支持感染。患者本来血压偏低，现血压又出现下降，考虑为感染性休克。
111.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是 （2000）
A.丁胺卡那霉素
B.环丙沙星
C.红霉素
D.万古霉素
E.甲硝唑
本题正确答案：D
D。在控制感染的时候，如果已知病菌种时，则应选用敏感而较窄谱的抗菌药。金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感。
男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。（2001）
（112~113共用题干）
112.根据上述资料，应诊断为
A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌
本题正确答案：E
E。患者老年男性，脓血便半年，腹胀，伴阵发性腹痛，以及查体的消耗性表现和质硬包块等支持结肠癌诊断。
113.首选的辅助检查
A.大便细菌培养
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.B超
本题正确答案：D
D。纤维结肠镜检查能够直观的看到肿瘤的大小，形状，肿瘤表面及周围浸润情况等。
男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流 （2001）
（114~115共用题干）
114.一般拔除引流片的时间为
A.术后1～2天
B.术后3～4天
C.术后5～6天
D.术后7～8天
E.术后9～10天
本题正确答案：A
A。乳胶片引流一般在术后1～2天视引流物不多时拔除。
115.正常情况下，该患者拆线时间应为术后
A.3～4天
B.5～6天
C.7～9天
D.10～12天
E.12天以上
本题正确答案：C
C。胸部、上腹部、背部、臀部7～9天拆线。
男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BPl30／90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。 （2004）
（116~118共用题干）
116.最可能的诊断是
A.头颅超声检查
B.脑电图
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.头颅X线片
本题正确答案：D
C。患者有中间清醒期，考虑急性硬膜外血肿。
117.最好的诊断措施是
A.脑梗塞
B.蛛网膜下腔出血
C.颅内血肿
D.脑挫伤
E.颅脑肿瘤
本题正确答案：C
D。患者有中间清醒期，为典型的硬膜外血肿。典型CT表现为颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影。
118.引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是
A.枕骨大孔疝
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.颈髓损伤
E.右侧视神经损害
本题正确答案：C
C。由于病情进展导致患侧动眼神经麻痹，出现患侧瞳孔散大是小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征。
男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。（2003）
（119~120共用题干）
119.患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是 2004
A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.低钾血症、代谢性酸中毒
E.低氯血症、代谢性酸中毒
本题正确答案：A
A。病人大量呕吐酸性胃液，形成代谢性碱中毒。同时大量呕吐掉钠离子，机体代偿过程通过K和Na交换，保留了Na，但是排出了钾，导致了低钾血症。
120.最有价值的辅助检查是
A.B超
B.腹部CT
C.纤维胃镜
D.腹部X线平片
E.全消化道钡餐
本题正确答案：E
E。钡餐能够提示胃储留，如果24小时仍有钡剂存留，提示有幽门梗阻。
女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。（2004）
（121~123共用题干）
121.该病最可能的原因是
A.肿瘤
B.结石
C.蛔虫
D.炎性狭窄
E.先天畸形
本题正确答案：B
B。患者上腹痛史，出现的绞痛症状提示有胆道结石，而发热提示有感染。
122.该病人首选检查方法是