91.近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是 （2001）
A.输血时未严格按无菌操作规程要求操作
B.塑料输血袋本身污染细菌
C.血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生长繁殖
D.血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌
E.采血时皮肤消毒不严
本题正确答案：D
D。由于采血、储存环节中无菌技术有漏洞而导致血液成分污染是细菌污染反应的主要原因。
92.60岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol／L，下列治疗措施有原则性错误的是 （2002执业医师考试重点）
A.10％氯化钾20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g，一日三次
C.山梨醇5g，每2小时口服一次
D.5％碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注
E.25％葡萄糖溶液加胰岛素（3～5g：1u）200ml，缓慢静脉滴注
本题正确答案：A
A。患者血钾高于正常范围，为高钾血症。故补钾是错误的。
93.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是 （2001）
A.肾肿瘤
B.鹿角型肾结石
C.多囊肾
D.泌尿系结核
E.急性肾炎
本题正确答案：D
D。含有浓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激形成膀胱刺激征，而结核的病理改变却在肾脏。
94.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在（2001）
A.血糖5.6～11.2mmol／L，尿糖+～++
B.血糖5.6mmol／L以下，尿糖阴性
C.血糖11.2mmol／L以下，尿糖阴性
D.血糖小于5.6mmoI／L，尿糖+
E.血糖大于11.2mmol／L，尿糖+
本题正确答案：A
A。病人术前有病理生理状态改变的，使病人耐受麻醉、手术创伤及失血能力降低。术前应予纠正。重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在血糖5.6～11.2mmol／L，尿糖+～++。
95.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（2003）
A.测血压
B.呼喊病人看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况
本题正确答案：D
D。心脏按压有效时，可以触及颈动脉或股动脉的搏动。
96.低钾血症时，最早出现的临床表现是 （2003）
A.心电图改变
B.肌乏力
C.口苦、恶心
D.心脏传导阻滞
E.心脏节律异常
本题正确答案：B
A。低钾血症最早出现的临床表现是肌无力，先是四肢无力，以后可延及躯干和呼吸肌。
病人男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。（2003）
（97~99共用题干）
97.引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是
A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.糖尿病眼底病
E.右侧视神经损害
本题正确答案：C
C。由于病情进展导致患侧动眼神经麻痹，出现患侧瞳孔散大、眼睑下垂表现是小脑幕切迹疝的典型表现。
98.最可能的诊断是
A.脑梗塞
B.蛛网膜下腔出血
C.高血压脑出血
D.脑动静脉畸形出血
E.颅脑肿瘤
本题正确答案：B
B。患者出现硬膜下血肿的症状和体征，考虑蛛网膜下腔出血。
99.最好的诊断措施是
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.视力检查
D.头颅
E.视神经孔像
本题正确答案：D
D。头颅CT能够直观的看到出血的部位及出血量。
女性，35岁，脾切除。小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次／分。 （2004）
（100~101共用题干）
100.最可能的原因为
A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾功能衰竭
D.革兰染色阴性杆菌感染
E.高位肠梗阻
本题正确答案：D
D。患者有大手术史，抵抗力下降，术后出现一系列症状和体征支持革兰染色阴性杆菌感染。其它诊断无支持。
101.最有可能出现异常的是
A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子
本题正确答案：A
A。患者有大手术史，抵抗力下降，术后出现一系列症状和体征支持革兰染色阴性杆菌感染。患者的白细胞很有可能偏高。
男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。
（102~104共用题干）
102.对该病人最可能的诊断是（2004）
A.食管灼伤狭窄
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.贲门失弛缓症
E.食管憩室
本题正确答案：B
B。患者老年男性，有恶性消耗性症状，出现典型的食管癌的症状进行性吞咽困难，考虑食管癌。
103.首选检查方式是（2004）
A.胸部
B.食管超声波检查
C.食管拉网
D.食管镜检查活检
E.胸部
本题正确答案：C
C。患者怀疑食管癌，采用食管拉网检查早期病变阳性率可达90％～95％。
104.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的
A.食管呈鸟嘴样改变
B.食管充盈缺损
C.食管管壁僵硬
D.龛影
E.食管粘膜断裂
本题正确答案：A
A。食管呈鸟嘴样改变的是贲门失驰征的特征性表现。
男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分。（2003）
（105~106共用题干）
105.下列检查应首先选择
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查
本题正确答案：D
D。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，是在诊断急性胰腺炎是被广泛应用的诊断方法。