76.等渗性缺水的临床表现为 （2002）
A.短期内体液的丧失达体重3％时有休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.化验检查见血清Na+降低
E.化验检查见尿比重在1.010以下
本题正确答案：B
B。其它选项明显不是等渗性缺水的表现。等渗性缺水病人再短期内丧失体液达到体重的5％，就会出现休克。休克的微循环障碍导致酸性代谢产物的大量积累导致代谢性酸中毒。
77.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行 （2001）
A.膀胱扩大术
B.右肾造瘘术
C.左肾切除术
D.左肾结核病灶清除术
E.膀胱造瘘术
本题正确答案：B
B。肾结核对侧肾积水，梗阻严重肾功能代偿不良，应争取先引流解决肾积水，挽救肾功能。而后再切除结核病肾。
78.确诊前列腺癌最可靠的方法是（2001）
A.直肠指检
B.穿刺活检
C.MRI
D.核素扫描
E.CT
本题正确答案：B
B。前列腺癌的确诊依靠经直肠针吸细胞学或穿刺活组织检查。
79.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是 （2003）
A.血癌胚抗原
B.血酸性磷酸酶
C.血甲胎球蛋白
D.血碱性磷酸酶
E.血前列腺特异抗原
本题正确答案：E
E。直肠指诊、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原测定是临床诊断前列腺癌的基本方法。
80.下列各种引流管，不正确的处理是（2000）
A.要注意观察各种引流管是否通畅
D.仔细记录引流液的色泽和容量
C.留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除
D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去
E.腹腔烟卷引流一般在术后24-72小时拔除
本题正确答案：E
E。腹腔烟卷引流一般在术后4～7天拔除。
81.治疗肾癌的主要方法是（2001）
A.单纯肾切除
B.根治性肾切除
C.肾部分切除
D.放疗
E.化疗
本题正确答案：B
B。根治性肾切除能够明显提高患者的生存时间，根治性治疗后5年生存率可提高10倍以上。
82.免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是（2001）
A.输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应
B.输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应
C.输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应
D.输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应
E.输入血液中污染的热原质导致发热性反应
本题正确答案：A
A。发热反应的主要原因是输血后发生了免疫反应，而免疫反映主要是已有的白细胞抗体与再次输入的白细胞发生反应导致。
83.急性失血时最先出现的调节反应是（2002）
A.血管的自身调节
B.交感神经兴奋
C.迷走神经兴奋
D.血中血管升压素增多
E.血中血管紧张素Ⅱ增多
本题正确答案：B
B。休克早期，由于有效血容量显着减少，引起组织灌流量不足和细胞缺氧。此时机体通过一系列代偿机制调节。最先为交感肾上腺素轴兴奋导致儿茶酚胺大量释放。
84.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是（2001）
A.股静脉
B.大隐静脉
C.贵要静脉
D.锁骨下静脉
E.小隐静脉
本题正确答案：D
D。长期PN支持者，需经中心静脉导管输入为宜。该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。
85.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是（2003）
A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅。碱化尿液，避免肾小管损害
D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂
本题正确答案：E
E。少尿期的治疗原则使维持内环境的稳定。尿量减少是由于肾小管坏死导致，应用利尿剂无明显改善。
86.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是 2001 执业医师考试重点
A.双氢克尿噻
B.乙酰唑胺
C.氨苯蝶啶
D.甘露醇
E.呋噻米（速尿）
本题正确答案：D
D。甘露醇的主要作用是高渗性颅内降压，快速降低颅内压。
87.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2／HP，现治疗应选择 （2003）
A.左肾造瘘术
B.继续抗结核治疗
C.左输尿管皮肤造瘘术
D.膀胱扩大术
E.膀胱造瘘术
本题正确答案：D
D。现在患者泌尿结核已经解除无尿道结核，符合膀胱扩大术手术指征。
88.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后 （2004）
A.<1周
B.1～2周
C.3～4周
D.5～6周
E.>6周
本题正确答案：C
C。病人术前有病理生理状态改变的，使病人耐受麻醉、手术创伤及失血能力降低。术前应予纠正。心衰病人至少待心衰控制后3～4周进行手术。
89.预防MODS的基本要点中，错误的是（2005）
A.重视诊治急重症时的整体观念
B.重视病人循环呼吸
C.防治感染
D.积极改善全身状态
E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍
本题正确答案：E
E。预防MODS，及早治疗任何一个首先继发的器官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS。
90.男，45岁休克病人，中心静脉压4cmH2O，血压60／40mmHg，该病人可能 （2006）
A.血容量严重不足
B.肾功能不全
C.心功能不全
D.肺功能不全
E.容量血管过度舒张
本题正确答案：A
A。患者的中心静脉压和血压都低，提示动脉和静脉的血容量都是不足的，故考虑患者存在血容量严重的不足。