76.临床上对一位男性出血性疾病患者的出血机制与实验室检查特点讨论中有以下观点，你认为不可能的是
A.过敏性紫癜――出血时间正常
B.再生障碍性贫血――出血时间延长
C.特发性血小板减少性紫癜――凝血时间正常
D.DIC――纤维蛋白原减少
E.血友病A－－活化部分凝血活酶时间延长，加入正常血清可纠正
本题正确答案：E
题解：过敏性紫癜属于血管性出血性疾病，除束臂试验阳性和少数病例血小板减少外，其他止血血栓检查均为阴性；ITP是血小板性出血性疾病，一般不会影响凝血因子，凝血时间正常；出血时间延长是血小板数量和功能下降的标志，再障必定引起血小板减少，因此出血时间延长；血浆纤维蛋白原水平下降是DIC的实验室诊断指标之一；血清中不含凝血因子Ⅷ，不能纠正活化部分凝血活酶时间，因此E是错的。
77.下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准
A.颜面红斑，非畸形关节炎
B.多发性浆膜炎
C.肾脏病变—蛋白尿
D.抗双链DNA抗体阳性
E.血沉增快
本题正确答案：E
题解：我国（1987） SLE诊断标准
①蝶形红斑或盘状红斑；②日光过敏；③口腔溃疡；④非畸形性关节炎或关节痛；⑤浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑥肾脏病史［蛋白尿和（或）管型尿和（或）血尿］；⑦神经系统损害（癫痫或精神、神经症状）；⑧血液学异常（白细胞＜4×109／L和（或）血小板＜80×1109／L和（或）溶血性贫血）；⑨狼疮细胞和（或）抗dsDNA抗体阳性；⑩抗sm抗体阳性；⑾免疫荧光抗核抗体阳性（IFANA）；⑿狼疮带试验或肾活检阳性，⒀C3补体低于正常。13项中符合4项者即可诊断SLE。
78.某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC 2.5×1012/L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是
A.再生障碍性贫血
B.稀释性贫血
C.缺铁性贫血
D.维生素B12 缺乏
E.自身免疫性溶血性贫血
本题正确答案：C
题解：妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。
79.慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物
A.双氢克尿噻
B.甘露醇
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.利尿合剂
本题正确答案：C
题解：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20ml/min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。
80.慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是
A.水肿
B.蛋白尿
C.贫血
D.高血压
E.血尿
本题正确答案：C
题解：贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状，中、重度贫血甚为多见，贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系。患者同时常有凝血功能障碍和出血表现。
81.男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmo1/L（90～108mg/d1），餐后血糖10.0～13.0mmo1/L（180～234mg/d1），拟加用
A.双胍类降血糖药
B.磺脲类降糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.短效胰岛素
E.中效胰岛素
本题正确答案：C
题解：α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。
82.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是
A.出现低钾血症
B.常规应用
C.出现严重心律失常
D.二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1
E.合并严重感染
本题正确答案：D
题解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH<7.1，血碳酸氢根<5mmol／L（相当于CO2 结合力4.5～6.7mmol/L），可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险。
83.溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是
A.呈大小深浅不同的溃疡
B.溃疡间黏膜正常
C.黏膜粗糙轻触易出血
D.可有炎性息肉
E.活检呈非特异性炎性病变
本题正确答案：B
题解：结肠镜检查对本病诊断有重要价值，可见：①黏膜粗糙呈细颗粒状，有弥漫性充血、水肿，轻触易出血；②有糜烂及多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，溃疡面覆盖有黏液或脓血性渗出物；③后期有炎性息肉，黏膜较苍白，有萎缩斑片，肠壁僵直而乏膨胀性，结肠袋消失；④活组织检查显示非特异性病变和纤维瘢痕。
84.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确
A.多数患者无急性肾炎病史
B.多数由急性肾炎发展而来
C.多数是致病菌侵犯肾小球所致
D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起
E.多数由链球菌感染而发病
本题正确答案：A
题解：慢性肾炎起病的形式有：①大多数病例无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎；②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。
85.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是
A.INH
B.RFP
C.EMB
D.PAS
E.PZA
本题正确答案：E
题解：吡嗪酰胺（PZA），能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易产生耐药性。不良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损害。应牢记主要化疗药物的特点和副作用。
86.尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值
A.比重固定于1.010
B.红细胞数
C.白细胞数
D.尿蛋白量
E.颗粒管型
本题正确答案：A
题解：肾功能不全早期为夜尿多、多尿、比重先为低于1.018，后固定于1.010～1.012之间，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为+～+++，晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性；尿沉渣检查，若有粗而短的蜡样管型则有助本病诊断。