尿毒症毒素
512test医学网小编分析执业医师考试整理考试重点尿毒症毒素如下：
研究发现，尿毒症患者血浆中有二百多种代谢产物或毒性物质，其中很多可引起尿毒症症状，故称之为尿毒症毒素（uremiatoxin）。
尿毒症毒素来源：
①正常代谢产物在体内蓄积，如尿素、胍、多胺等；
②外源性毒物未经机体解毒、排泄，如铝的潴留等；
③毒性物质经机体代谢又产生新的毒性物质；
④正常生理活性物质浓度持续升高，如PTH等。
尿毒症毒素分类：
（1）小分子毒素分子量小于500，如尿素、肌酐、胍类、胺类等。
中分子毒素分子量500～5000，多为细胞和细菌的裂解产物等。
（3）大分子毒素主要是血中浓度异常升高的某些激素，如PTH、生长激素等。 几种常见的尿毒症毒素：
（1）PTHPTH可引起肾性营养不良、皮肤瘙痒、高脂血症、贫血，刺激胃泌素分泌，破坏血脑屏障，促进钙进入雪旺细胞或轴突，参与可致尿毒症痴呆的脑内铝蓄积，增加蛋白质分解等。甲状旁腺切除可解除或缓解上述症状。
（2）胍类化合物是体内精氨酸的代谢产物。其中，甲基胍毒性最强，可引起体重下降、呕吐、腹泻、肌肉痉挛、嗜睡、红细胞寿命缩短及溶血、心室传导阻滞等。胍基琥珀酸则可抑制血小板功能，促进溶血等。
（3）尿素 可引起头痛、厌食、恶心、呕吐、糖耐量降低和出血倾向等，参与尿毒症诸症状的发生。近年研究发现，其毒性作用与其代谢产物──氰酸盐有关，后者可使蛋白质发生氨基甲酰化，从而抑制许多酶（如单胺氧化酶，黄嘌呤氧化酶等）的活性，使胍基琥珀酸产生增多，影响细胞功能。
（4）多胺 是氨基酸代谢产物，包括精胺、精脒、尸胺和腐胺，可引起厌食、恶心、呕吐和蛋白尿，促进红细胞溶解，抑制Na+-K+-ATP酶活性，增加微血管壁通透性，促进肺水肿和脑水肿的发生。
（5）未知中分子量物质其化学结构不明，推测为多肽类物质。在体外对成纤维细胞增生、白细胞吞噬作用、淋巴细胞增生及细胞对葡萄糖利用等有抑制作用。
此外，肌酐、尿酸、酚类及中分子和大分子毒素等，对机体也有一定毒性作用。尿毒症发生是多因素综合作用的结果。 小编推荐：医学三基考试
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