一、骨髓结核临床表现（1999真题考点）：脊柱结核是全身骨与关节结核中发病率最高的。
1.典型表现。病变部位疼痛和结核中毒症状（低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲减退等），有时以截瘫、后凸畸形和窦道为主诉。
2.局部表现。疼痛，全关节肿胀，局部形成冷脓肿，严重时可致肢体瘫痪、病理性脱位、病理性骨折及各种后遗症（关节功能障碍、畸形）。
3.颈椎结核。可在颈侧触及冷脓肿所致的肿块。典型姿势为头前倾、双手撑住下颌、颈部缩短。
4.胸椎结核。背痛，有时为腰骶部疼痛，畸形。
5.腰椎结核。最多见，拾物试验阳性（2000真题考点），腰大肌脓肿形成。
二、骨髓结核影像学表现：
1.X线片提示骨质破坏，椎间隙狭窄。
2.CT检查对腰大肌脓肿有独特的价值。
3.MRI有早期诊断价值，用于观察脊髓有无受压和变形。
三、骨髓结核治疗原则：
1.全身治疗。休息、加强营养，抗结核药治疗。
2.局部治疗。用石膏背心或石膏腰围带固定3个月。
3.手术治疗。切开排脓、病灶清除术、矫形手术。
四、关节结核临床表现：
1.儿童多见，单侧居多。
2.全身结核中毒症状。
3.疼痛，小儿表现为夜啼，跛行，腹股沟内侧或臀部出现寒性脓肿。
4.“4”字试验、托马斯征、髋关节过伸试验阳性。
五、关节结核诊断与鉴别诊断：
1.有结核病史及结核病患者接触史。
2.有低热、盗汗、食欲差、消瘦等中毒症状。
3.髋关节部疼痛、压痛和叩击痛；活动障碍、跛行，可出现屈曲内收畸形、托马斯征阳性，可发生髋关节病理性脱位；儿童有夜啼哭症。
4.可有寒性脓肿，破溃后形成窦道。
5.结核活动期血沉增快。
6.X线摄片可显示髋臼或股骨头有骨质破坏、关节间隙狭窄等改变。
7.鉴别诊断：①大粗隆结核：本病有股部疼痛、向膝部放射性疼痛及跛行等表现，与髋关节结核相同，且可能有髋关节稍屈曲、外展及外旋畸形。但它的疼痛仅局限于大粗隆部，特别是侧卧压迫时更明显。而髋关节结核的疼痛局限于股骨头及颈部。患大粗隆结核时髋关节无活动受限，肌萎缩也不显着。X线检查之后可以明确区别。②骶髂关节炎：本病不但可以在结核的基础上发生，而且可以在风湿病、布氏杆菌病、淋病及其他传染病的基础上发生。
六、关节结核治疗原则：
1.全身治疗。抗结核药治疗维持2年。
2.局部治疗。皮肤牵引，髋人形石膏固定，单纯滑膜结核可向关节腔内注射抗结核药。
3.手术治疗。髋关节滑膜切除术、彻底的病灶清除术、髋关节融合术、关节置换术。