一、急性化脓性骨髓炎临床表现：
1.好发于12岁以下儿童，以胫骨上下端、股骨下端和肱骨上端最多见，其中血源性骨髓炎最常见。
2.起病急骤，全身中毒症状重。高热，体温39～40℃，伴寒战，小儿惊厥。
3.感染早期，局部剧痛，皮温不高，患肢呈半屈曲制动状。早期患处持续剧痛，周围肌痉挛，不愿活动患肢，但局部压痛不一定严重。
4.脓肿进入骨膜下时，局部明显压痛。
5.病情严重者可发生中毒性休克，出现多处感染灶。（2002、2006真题考点）
二、急性化脓性骨髓炎早期诊断：
1.高热，患肢疼痛剧烈，不敢活动，局部压痛。
2.白细胞总数升高，中性粒细胞比值增大。
3.早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义。
4.ECT扫描在发病8小时内显示99mTc浓聚。
5.MRI显示T1信号加强。（1999真题考点）
三、急性化脓性骨髓炎治疗原则：预防中毒性休克和并发多发性感染。早期局部治疗，防止死骨形成而转变成慢性骨髓炎。
1.抗生素治疗：早期大量联合应用。急性血源性骨髓炎溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位，流感嗜血杆菌也可致病。根据细菌学药敏检测调整敏感抗生素，直到体温正常，局部炎症消失。
2.局部处理：早期引流病灶，降低骨内压，阻止炎症扩散以及死骨形成，是防止转变为慢性骨髓炎的重要手段。手术有钻孔引流和开窗减压两种，最好在经抗生素治疗48～72小时仍不能控制局部症状时进行。做闭式灌洗引流的伤口在引流3周至体温下降，引流液连续3次培养阴性时可拔除引流管。
3.全身支持治疗：降温、保持水电解质平衡、增强机体免疫力。
4.肢体制动：局部皮肤牵引或石膏托固定。