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内镜活检

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)
内镜活检对疑有胰腺癌病人的组织学诊断和评估,是一种安全有效的方法,其诊断敏感性高达94。7%,特异性达100%!  对怀疑患上胰腺癌的病者,可以通过内镜活检来准确测定,其诊断敏感性高达94。7%,特异性达100%。以前在对胰腺癌病人的活组织检查尝试中,约在45。5%的病人失败,其中73。5%为内镜逆行胰胆管造影(ERCP),16。3%为CT引导的活组织检查。

Chen博士及其同事对101例连续收住院怀疑胰腺癌的病人进行了研究。病人平均年龄62岁,其中男性病人占68。3%,白种人占76。2%,黑人占22。8%,亚洲人占1%。所有病人的EUS-FNA检查均由同一位胃肠病专科医师施行,同一细胞病理学医师检测。最终确诊的参考标准包括外科病理学(26例)、临床及(或)影像学随访(65例)、因病死亡(9例)。

病人平均接受4(1~11)次EUS-FNA。肿块位于胰头者占65。3%,钩型突占11。9%,胰体部占16。8%,尾部占5。9%。肿瘤大小平均为33mm×27mm。结果显示,在全部胰腺肿块中,72例确为阳性,23例确为阴性,4例假阴性,0例假阳性。2例病人因操作困难未能完成EUS-FNA,1例病人发生自限性腹痛,未见与操作相关的其他并发症发生。在76例恶性肿瘤病人中,71例确诊为腺癌,3例为神经内分泌瘤,1例淋巴瘤、1例转移肾细胞癌。

对以上结果的分析发现,EUS-FNA的敏感性为94。7%(95%CI为89。7%~99。8%),特异性和阳性猜测值均为100%,阴性猜测值为85。2%(95%CI为71。8~98。6%)。

Chen博士最后说,EUS-FNA对疑有胰腺癌病人的组织学诊断和评估,是一种安全有效的方法,尤其当其他手段诊断失败时,EUA-FNA更显有效。
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