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四种周围神经损伤的历年考点

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)
一、桡神经损伤:

桡神经损伤按部位分为肱骨中段损伤、前臂部损伤、腋部损伤。

1.肱骨中段损伤 (最常见)表现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。感觉:桡神经损伤后,手背桡侧半(虎口区)、桡侧手背三个半指近节皮肤,前臂后部感觉障碍。

2.前臂部 其分为浅、深两支,深支位于桡背侧,深支主要支配运动,可出现手指部运动障碍,伸腕正常。感觉上无异常,如浅支损伤仅出现感觉障碍。

3.腋部 除上述症状外,还不能伸肘,前臂旋后功能障碍,感觉有前臂后部感觉障碍。

二、尺神经损伤:

尺神经损伤按部位分为腕部损伤与肘上部损伤。

1.腕部损伤 尺神经损伤后可出现骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征,手部尺侧半和尺侧1个半手指感觉障碍,特别是小指感觉消失。

2.肘上部损伤 除腕部损伤症状外,另加环、小指末节屈曲功能障碍。

三、正中神经损伤:

正中神经损伤按部位分为腕部损伤与肘部损伤。

1.腕部损伤 拇指不能对掌,不能向前与手掌平面形成90°,不能用指腹接触其他指尖,大鱼际萎缩,拇指内收形成猿手畸形。拇、示、中指、环指桡侧半掌面及相应指远节背面失去感觉。严重影响手的功能,持物易掉落,无实物感,并易受外伤及烫伤。

2.肘部损伤 除上述外尚有旋前圆肌、桡侧腕屈肌、旋前方肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌桡侧半及拇长屈肌瘫痪,拇指、示指、中指屈曲功能障碍。感觉与营养改变同腕部损伤。

四、腓总神经损伤:

腓总神经易在腘部及腓骨小头处损伤,导致小头前外侧伸肌麻痹,出现足背屈、外翻功能障碍,呈内翻足下垂畸形,以及伸踇、伸趾功能丧失,呈屈曲状态,小头前外侧和足背前内侧感觉障碍。
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