一、断肢(指)的再植分类:
1.切割性断肢(指)。
2.碾压性断肢(指)。
3.撕裂性断肢(指)。
二、断肢(指)的再植预后:断肢(指)的预后与损伤原因密切相关。
1.切割性断肢(指)其断肢(指)创面较整齐,修复成功率最高。
2.碾压性断肢(指)因其创伤较局限,切去失活处,则成为切割伤口,修复成功率较高。
3.撕裂性断肢(指)修复起来相当复杂,成功率最低。
三、断肢(指)的再植再植时限:断肢(指)的处理应该争分夺秒,越早越好。
1.通常时限为常温下6~8小时。
2.较大肢体离断,如上臂及大腿,应保持于6~8小时;而断指由于肌肉组织不丰富,对缺血耐受强。
3.在冰箱内保存,则时限可延长至12~24小时。
四、断肢(指)的再植急救原则:
1.止血。
2.包扎。
3.保存断肢(指)。
4.迅速转送。
五、断肢(指)的再植注意事项:
1.止血:自体断肢(指)创面可局部压迫包扎止血,如尚不能奏效,可使用止血带止血。上肢,可将止血带扎于上臂上1/3部,下肢应扎于大腿中、上1/3处,并垫衬垫,记录时间,每隔1小时放松止血带5~10分钟,以防肢体缺血坏死。使用止血带最长不能连续超过1小时。
2.包扎固定:如为不完全断肢(指),用小夹板将其固定并包扎。切不可以任何方式将不完全断肢(指)变为完全断肢(指)。
3.保存离体断肢(指):如果离医院较近,到医院时限不超过2小时,可用无菌纱布或清洁敷料包扎断肢(指)创面,用手轻持或放在干燥容器内送达医院。如果远离医院,可先将断肢(指)用无菌或清洁敷料包扎后放在清洁塑料袋内,同冰块共存于保温箱内。切勿以任何液体浸泡断肢(指),也不可口含或用手紧握断肢(指)。冰块勿直接接触断肢(指)。
4.迅速转送:送达医院内,应迅速检查断肢(指),并内裹无菌湿纱布,外包干纱布,放入冰箱内冷藏:温度为4 ℃。如果为双侧或多指(趾)离断,要标明左、右及指(趾)序别。