肩关节脱位分类:肩关节脱位分为前脱位和后脱位,以前脱位最为多见,喙突下脱位是最常见的肩关节前脱位。
肩关节脱位临床表现:
1.有外伤病史,常为倾跌,手掌撑地,肩部出现外展外旋。
2.症状:患处疼痛、肿胀,患者不敢活动肩关节,以健侧手托住患侧前臂,头部倾斜。
3.体征:方肩畸形,用手扪摸肩部,原肩胛盂处有空虚感;Dugas征阳性,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部为阳性,否则为阴性,Dugas征还可用来判断肩关节复位是否成功(1999、2000、2003、2005真题考点)。
4.X线检查:主要了解有无合并骨折,常见肱骨大结节骨折,还可了解脱位类型。
肩关节脱位手法复位方法:现大都采用手牵脚蹬复位法(Hippocrates法):患者仰卧,术者站在患侧床边,以同侧足跟置于患者腋下靠胸壁处,双手握住患肢于外展位做徒手持续牵引,以足跟置于腋部作为反牵引力,当肱骨头复位时,可感到有响声,再行Dugas征检查时由阳性转为阴性。