1.股骨颈骨折解剖概要:
(1)股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成颈干角,正常为110°~140°,儿童颈干角大于成年人;颈干角变大称为髋外翻;颈干角变小称为髋内翻。矢状面观股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线不在一个平面上,股骨颈向前倾12°~15°的角,称前倾角。
(2)股骨头的血供有多种来源:①股骨头圆韧带内小凹动脉,主要供应股骨头凹部;②股骨干滋养动脉升支:③旋股内、外侧动脉分支,是股骨头和颈的重要营养动脉。
2.股骨颈骨折病因: 多见于中老年人,受扭转暴力、间接暴力多易发生骨折。
3.股骨颈骨折分类:
(1)按骨折线分类:①股骨头下骨折;② 经股骨颈骨折;③股骨颈基底骨折。
(2)按X线分类:①内收骨折,Pauwells角>50°,不稳定型骨折(2002、2003);②外展骨折,Pauwells角<30°,稳定型骨折。
(3)按移位程度分类(Garden分型):①不完全骨折;②完全骨折但不移位;③完全骨折部分移位;④完全骨折完全移位。
4.股骨颈骨折临床表现:
(1)中老年人多见,多有摔倒受伤史。
(2)髋部疼痛,下肢活动受限。
(3)患肢外旋畸形,一般在45°~60°(2006)。
(4)局部肿胀、瘀斑、压痛及轴向叩击痛。
5.股骨颈骨折治疗:
(1)非手术治疗:适用于稳定型骨折、年龄过大、全身情况差者。
(2)手术治疗:适用于不稳定型骨折,65岁以上老年人股骨头下型骨折,青少年股骨颈骨折。(2007真题考点)