1.骨折的早期并发症
①休克:多属于创伤性。
②感染:开放性骨折可发生化脓性感染和厌氧菌感染。
③合并重要内脏器官损伤:肺损伤、肝脾破裂、膀胱尿道损伤和直肠损伤。
④神经损伤:肱骨中、下1/3交界处骨折损伤桡神经;腓骨颈骨折损伤腓总神经;髋臼后缘骨折并股骨头后脱位会损伤坐骨神经。脊柱骨折、脱位时造成脊髓损伤。
⑤重要血管损伤:伸直位肱骨髁上骨折损伤肱动脉,股骨髁上骨折损伤腘动脉;胫骨上段骨折损伤胫前或胫后动脉。
⑥脂肢栓塞综合征:多认为是骨折端髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,可引起肺和脑的脂肪栓塞。亦有人认为由于创伤的应激作用和肺灌注不足所致。最常见的是肺脂肪栓塞和脑脂肪栓塞。临床上出现呼吸功能不全、发绀,胸部X线片见广泛性肺实变,可致烦躁不安、嗜睡,甚至昏迷和死亡。
⑦骨筋膜室综合征:由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血产生的一系列早期症状和体征。最常见于小腿和前臂掌侧。(1999、2003真题考点)
2.骨折的晚期并发症:
①坠积性肺炎:常见于老年人、体弱或有慢性疾病而长期卧床的患者。
②褥疮:多见于截瘫和严重外伤长期卧床患者的骨隆突处,如骼骨部、足跟部。
③下肢深静脉血栓形成:多见于下肢长期制动的骨折患者。
④骨化性肌炎:多发生于肘关节。
⑤创伤性关节炎:关节外伤后畸形愈合,关节面不平整,关节软骨磨损剥脱所致。
⑥关节僵硬:患肢长时间固定或未行功能锻炼,致关节活动障碍。
⑦急性骨萎缩:因骨折后反射性血管营养不良引起关节附近的痛性骨质疏松。
⑧缺血性骨坏死:常见于股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。
⑨缺血性肌肉挛缩:常为骨筋膜室综合征的严重后果。主要临床表现:由疼痛转为无痛,苍白或发绀等,感觉异常,麻痹,无脉。(1999、2000、2005真题考点)