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急性肾衰少尿期的五大临床表现及补液原则

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)
急性肾衰少尿期的临床表现:


(1)尿少或尿闭,24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml为尿少。24小时尿量少于100ml或12小时完全无尿为尿闭。急性肾衰少尿期尿少或尿闭为其突出之临床表现。


(2)水中毒:表现为水分大量潴留,组织水肿,高血容量、急性左心衰竭、肺水肿和脑水肿等。


(3)电解质紊乱:高钾血症是急性肾衰最严重的并发症,也是主要死亡原因之一,表现为心动过缓、心律失常、传导阻滞乃至心室颤动或心跳骤停等。此外,低钠血症、低钙血症和高镁血症亦常见。


(4)代谢性酸中毒:临床表现为软弱嗜睡、昏迷、呼吸深而快。


(5)高氮质血症及尿毒症:血尿素氮和肌酐增高,由于胍类、酚类及其他一些中分于物质在体内蓄积,可引起尿毒症。表现为恶心、呕吐、腹胀、意识障碍、抽搐、昏迷等。


急性肾功能衰场少尿期补液原则:


“量出为入,宁少勿多”。具体入量可按公式计算:每日入水量=显性失水量+非显性失水量--内生水量。入水量亦可按前24小时出水量加400~500ml给予。当室温高于30摄氏度时,每升高1度,非显性失水增加13%。体温高于正常1度时,每小时每公斤体重丢失水分增加0.1ml,应予如数补入。每日记录体重是衡量液体出入量平衡的重要指标,若体重每日减少0.3~0.5公斤表示补液适当。血钠迅速下降提示补液过多,反之则提示脱水倾向。如已出现明显水储留,应立即透析。
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