闭合性肾损伤的病理分类:
(1)肾挫伤:肾实质微小血管破裂、实质瘀血、包膜下小血肿。临床上有镜下血尿。
(2)肾部分裂伤:肾实质裂口可通向肾盏肾盂,肉眼血尿严重。若裂口通向肾包膜之外,可有肾周血肿,腰部可出现肿块。
(3)肾全层裂伤:肾实质裂口累及全层,可有尿外渗及肾周血肿,血尿亦严重。
(4)肾广泛裂伤:肾内、外出血量多,血尿严重,若尿全部外渗亦可无血尿,但腰部有较大包块。几乎都有休克。
(5)肾蒂损伤:肾蒂可断裂或肾血管内膜损伤。肾蒂断裂可造成猛烈出血、肾血管内膜损伤可致血栓形成。
闭合性肾损伤的诊断:
(1)外伤史及临床表现:根据受伤后腰痛及血尿,肾损伤不难诊断。
(2)尿液检查:有肉眼血尿及镜下血尿。
(3)静脉肾盂造影:可了解肾脏损伤的程度、部位、有无尿外渗、伤侧及对侧肾脏功能情况、是否为病理肾的肾损伤。
(4)肾动脉造影:可了解肾损伤部位由哪一级肾动脉分支供应,有无肾周围血肿。并且可行肾动脉栓塞治疗止血。
(5) CT检查:对肾挫伤、裂伤及肾包膜下血肿诊断较准确,特别是对肾周围血肿和尿外渗更具有诊断价值。