胸壁反常呼吸病理生理:
多根多处肋骨骨折后,局部胸壁,尤其在前侧因失去肋骨的支撑而软化。吸气时,软化区的胸壁内陷,而不随同其余胸廓向外扩展,呼气时则反之,软化区向外鼓出,是为反常呼吸,又称连枷胸。如果软化区范围较广泛,在呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡,使纵膈左右扑动,引起体内缺氧和二氧化碳滞留,并影响静脉血液回流,严重的可发生呼吸和循环衰竭。
胸壁反常呼吸运动的局部处理方法:
(1)包扎固定法:适用于现场或较小范围的胸壁软化。用厚敷料压盖于胸壁软化区,再粘贴胶布固定,或用多头胸带包扎胸廓。
(2)牵引固定法:适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者。局麻下,用无菌巾钳经胸壁夹住中央处游离段肋骨,再用绳带吊起,通过滑轮作重力牵引,使浮动胸壁复位。牵引重量约2-3kg.固定时间为1-2周。此法不利于病人活动。另一种方法是在伤侧胸壁放置牵引支架,把巾钳固定在铁丝支架上,病人可起床活动。
(3)内固定法:适用于错位较大、病情严重的病人。切开胸壁,在肋骨两断端分别钻洞。贯穿不锈钢丝固定。